黛力新联合乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁患者80例临床分析

杨志华 张春美 岳红

(陕西省府谷县人民医院神经内科，陕西 榆林 719499)

脑卒中具有高发病率、高致残率及高死亡率，脑卒中治愈率较低，患者病情控制后并发症多，生活质量较低，患者发生情绪障碍的几率大[1]。约30%左右的脑卒中患者卒中后出现脑卒中后抑郁(PSD)[2]，PSD会加重脑卒中患者神经功能的缺损程度，部分患者甚至出现严重的功能障碍，病死率、残疾率均明显增加[3]。本方案采用黛力新联合乌灵胶囊治疗PSD，观察其临床疗效及安全性，以期为临床PSD患者治疗方案提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2019年1月我院收治的PSD患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男29例，女性11例；年龄40～75岁，平均(66.35±6.37)岁，PSD病程(1.42±0.47)年；文盲2例，小学8例，初中13例，高中8例，大专及以上9例。观察组男29例，女性11例；年龄40～75 岁，平均(66.27±6.41)岁，PSD病程(1.48±0.43)年；文盲3例，小学7例，初中13例，高中8例，大专及以上9例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)患者均符合膝关节骨性关节炎诊断标准[3]；(2)符合保守治疗指征；(3)年龄40～75岁，膝关节疼痛评分≤7分；(4)认知功能正常；(5)了解并签署知情同意书。排除标准：(1)有严重心、肝、肾等脏器疾病、恶性肿瘤、肢体障碍等；(2)入组前1个月采用药物、被动康复运动及主动康复运动治疗者；(3)临床资料不全。

1.2治疗方法 患者均行脑卒中常规治疗，如改善脑循环、抗凝、降脂、高压氧、控制血压等措施，对照组采用氟哌噻吨美利曲辛片(商品名：黛力新，丹麦灵北制药有限公司生产，H20130126，成年人2片/d，分别于早晨、中午服用，严重患者可增加至2片/次，老年患者晨服1片即可)治疗抑郁，观察组患者采用黛力新联合乌灵胶囊(浙江佐力药业股份有限公司生产，国药准字Z19990048，口服，3/次，3次/d)治疗。

1.3观察指标 比较两组患者治疗前后行神经功能缺损评分(NIHSS)、汉密尔顿抑郁评分(HAMD)、世界卫生组织生存质量(WHOQOL-BREF)中文版测评。比较两组临床疗效率及药物不良反应率。完成治疗后，由同一位医师对或者进行疗效评价。治愈：完全恢复社会功能，精神症状消失，HAMD减分率≥75%；显效：部分恢复社会功能，精神症状改善明显，HAMD减分率50%～75%；有效：明显改善了或者的社会功能及精神症状，HAMD减分率25%～50% ；无效：不符合上述疗效判断标准。

2 结 果

2.1临床疗效比较 对照组痊愈6例，显效10例，有效16例，无效8例，总有效率80.0%；观察组痊愈10例，显效13例，有效15例，无效2例，总有效率95.0%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2HAMD、NIHSS评分比较 两组患者治疗前NIHSS评分、HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗6个月后，两组患者NIHSS评分、HAMD评分均较治疗前下降，且观察组低于对照组(t=4.852、3.742，P<0.05)，见表1。

表1 两组HAMD、NIHSS评分比较

2.3WHOQOL-BREF评分比较 两组患者治疗前WHOQOL-BREF各维度及总评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，完成治疗后，两组患者WHOQOL-BREF各维度评分均较治疗前明显上升，且观察组高于对照组(P<0.05)，见表2。

组别时间生存质量主观感觉健康状况主观感觉生理领域心理领域社会关系领域环境领域总评分对照组治疗前2.27±0.352.35±0.4174.83±11.5065.74±11.2532.58±4.7776.97±9.22257.43±21.32治疗后2.98±0.243.03±0.2385.53±9.8271.74±9.3636.53±4.3581.43±7.24278.53±23.53观察组治疗前2.24±0.332.29±0.4174.75±11.6365.42±11.2132.46±4.8177.02±9.18255.46±21.15治疗后3.31±0.193.43±0.1692.05±7.9175.05±7.9140.18±4.2386.74±7.02301.53±23.89t治疗后组间3.3483.6424.3055.3254.3953.9643.586P治疗后组间0.0270.0230.0070.0000.0130.0240.034

2.4药物不良反应率比较 两组患者治疗期间均未收集到严重药物不利反应。对照组恶心呕吐例，嗜睡1例，体重增加1例，药物不良反应率7.50%。观察组失眠1例，皮疹2例，药物不良反应率7.50%。两组药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

脑卒中急性发作时对神经系统会造成严重的损伤，导致或者出现运动障碍、吞咽障碍、语言障碍、抑郁情绪等[4-5]。PSD会使患者治疗及遵医遵护医院降低，进一步影响其它功能。因此临床应重视PSD的治疗，以期改善患者生存质量，促进患者治疗配合，提高治疗疗效[6]。PSD西医治疗以抗抑郁药物为主，黛力新即为其中最为常见的一种。其为复方制剂，内含氟哌噻吨和美利曲辛[7-8]。氟哌噻吨为神经阻滞剂，发挥的作用为抗焦虑抑郁，美利曲辛为双相抗抑郁药物种，随着剂量的变化而发挥镇静或兴奋作用[9]。中医治疗以中成药复方制剂为主，乌灵胶囊即为其中常见的一种，其有效部位为乌灵菌粉。乌灵菌粉中富含多种维生素、氨基酸、微量元素、腺苷、蛋白质等，可有效调节脑内5-羟色胺水平，改善抑郁症状，神经功能恢复[15]。

本研究结果显示，治疗后，两组患者NIHSS评分、HAMD评分均较治疗前下降，且观察组低于对照组(P<0.05)；WHOQOL-BREF各维度评分均较治疗前明显上升，且观察组高于对照组(P<0.05)；观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)，两组患者均未收集到严重药物不良反应。较之于单纯的西药黛力新治疗，其在改善患者神经功能缺损和抑郁情绪，提高患者临床疗效及生存质量方面具有明显的优势，且并未增加患者的药物不良反应，说明黛力新联合乌灵胶囊治疗PSD具有较高的临床价值。