FMEA护理模式对冠心病心绞痛患者SAQ总分及HHI评分的影响

杨一唯 张阿喜 李小花

(1.陕西省宝鸡市中心医院心血管内科，陕西 宝鸡 721008；2.咸阳市中心医院心血管内科，陕西 咸阳 712000)

冠心病心绞痛是中老年人群常见的心血管系统疾病[1]，发病具有突发性和偶然性[2]。失效模式与效应分析(FMEA)是以预防不良事件为核心的一种护理子良管控模式，通过提前分析识别患者可能出现的问题并制定针对性的方法护理措施，达到降低不利事件率，提升护理质量的目的[3]。本方案采用FMEA护理模式对冠心病心绞痛患者实施护理干预，观察其对冠心病心绞痛患者西雅图心绞痛评分(SAQ)、Herth希望评分(HII)的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2016年1月至2018年12月收治的冠心病心绞痛患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组男31例，女9例；年龄40～75岁，平均(64.83±6.84)岁，病程(6.14±1.35)年；文盲2例，小学7例，初中12例，高中9例，大专及以上10例。观察组男30例，女10例；年龄40～75岁，平均(64.76±6.81)岁，病程(6.22±1.42)年；文盲3例，小学7例，初中11例，高中9例，大专及以上10例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)患者均符合冠心病心绞痛诊断标准[4]；(2)均符合药物保守治疗指征；(3)年龄40～75岁；(4)认知功能正常；(5)签署知情同意书。排除标准[5]：(1)合并严重其它心血管系统疾病、消化系统、呼吸系统、恶性肿瘤、精神疾病、血液系统疾病等；(2)未参加过类似研究；(3)合并其它心理、精神性疾病；(4)临床资料不全。

1.2方法 对照组行常规护理干预，观察组行FMRA护理模式干预，均随访6个月。FNEA护理模式：(1)成立FMEA护理干预小组[6]，以心内科护士长为组长，心内科资深护士4名、资深主治医师2名，组长负责召集组员进行经验总结、患者病情分析、风险事项预测评估、护理干预措施制定，当患者病情发生变化，召集组员调整护理措施；(2)对责任护士进行培训，使其理解护理方案及措施，掌握FMEA干预相关知识，树立严格执行处理措施的信念[7]；(3)实施FMEA护理干预，对基础护理的各个环节进行指导，采用FMEA的理念对患者治疗过程中可能发生的潜在风险、护理治疗失效原因等进行分析[8]，护理过程中避免发生上述情况。(4)患者病情出现变化时、每2周对患者的病情进行总结，根据情况变化，遵循FMEA护理模式调整护理方案并严格实施[9]。

1.3观察指标 比较两组患者护理前后的SAQ[10]、HII[11]、HAMD、HAMA评分，比较两组患者观察期内心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间。均由同一位经过培训的神经科医师对患者进行汉密尔顿焦虑(HAMA)和汉密尔顿抑郁(HAMD)测评，得分越高说明，焦虑抑郁情绪越严重。

2 结 果

2.1内心绞痛发作情况比较 观察期间，对照组心绞痛发作次数(3.81±0.24)次，每次持续时间(3.27±1.01) min；观察组心绞痛发作次数(2.017±0.15)次，每次持续时间(1.49±0.42) min。观察组心绞痛发作次数及每次持续时间均低于对照组低(P<0.05)。

2.2SAQ评分比较 两组患者护理前SAQ各维度及总分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后两组患者SAQ各维度及总分均提高，且观察组高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理前后SAQ评分比较

注：护理后组间比较，t=5.426、6.557、5.635、6.083、7.542、8.635，#P<0.05。

2.3HII评分比较 两组患者护理前HII各维度及总分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后两组患者HII各维度及总分均较护理前提高，且观察组高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者护理前后HII评分比较

注：护理后组间比较，t=4.734、4.907、4.582、5.536，#P<0.05。

2.4HAMD、HAMA评分比较 对照组HAMD评分护理前(13.23±1.63)，护理后(8.12±1.04)；HAMA评分护理前(15.57±1.12)，护理后(9.46±1.04)。观察组HAMD评分护理前(13.18±1.61)，护理后(6.53±0.87)；HAMA评分护理前(15.59±1.11)，护理后(7.83±0.82)。两组患者护理前HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后两组患者HAMD、HAMA评分均较降低，且观察组低于对照组(t=4.584、4.357，P<0.05)。

3 讨 论

冠心病患者冠状动脉狭窄、痉挛而发生心肌短暂性、急剧性缺血缺氧，心前区、胸骨后发生疼痛，临床称之为心绞痛，心绞痛发作时患者有压榨样、紧缩感、绞痛。心绞痛频繁发作对患者的心脏功能、心理状态及情绪产生极大的危害，危及患者的生命健康和安全[1]。

本研究采用FMEA护理模式，结果显示，护理后，两组患者SAQ、HII评分均提高，且观察组高于对照组(P<0.05)；护理后，两组患者HAMD、HAMA评分均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)；观察组心绞痛发作次数及每次持续时间均较对照组低(P<0.05)。FMEA护理模式可充分了解冠心病心绞痛患者病情、生理、情绪状况及其变化，并及时调整护理方案以适应变化，提高护理效果，促进患者病情改善，提高患者对治疗的希望，改善患者负性情绪，使病情向好发作。