彩色多普勒超声在肝硬化诊断中的应用价值

陈清 熊美娥 刘蓉

[摘要]目的 探讨彩色多普勒超声在肝硬化诊断中的应用价值。方法 选取2017年6月～2019年6月在我院接受诊治的50例疑似肝硬化患者作为研究对象，患者均接受彩色多普勒超声、磁共振成像（MRI）诊断。以病理活检为金标准，比较分析彩色多普勒超声、MRI诊断肝硬化的准确度、灵敏度、特异度。结果 病理活检检出肝硬化48例，彩色多普勒超声检出肝硬化46例，MRI检出肝硬化48例;彩色多普勒超声、MRI与病理活检诊断结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。彩色多普勒超声与MRI诊断的准确度、灵敏度及特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 彩色多普勒超声在肝硬化诊断中有显著价值，能够评价患者门静脉及其分支血流动力学改变、径线，并对肝硬化损伤程度进行判断。

[关键词]肝硬化;彩色多普勒超声;血流动力学

[中图分类号] R445.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）4（a）-0151-04

[Abstract] Objective To explore the application value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of liver cirrhosis. Methods Fifty patients suspected with liver cirrhosis who were treated in our hospital from June 2017 to June 2019 were enrolled in the study. All patients underwent color Doppler ultrasound and magnetic resonance imaging （MRI）. The pathological biopsy results were used as the gold standard， the accuracy， sensitivity and specificity of color Doppler ultrasound and MRI in the diagnosis of liver cirrhosis were compared and analyzed. Results A total of 48 cases of liver cirrhosis were detected by pathological biopsy， 46 cases of liver cirrhosis were detected by color Doppler ultrasound， and 48 cases of liver cirrhosis were detected by MRI. There were no significant differences in the diagnostic results of color Doppler ultrasound， MRI and pathological biopsy （P>0.05）. There were no significant differences in the accuracy， sensitivity， and specificity between color Doppler ultrasound and MRI diagnosis （P>0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound has significant value in the diagnosis of liver cirrhosis. It can evaluate the hemodynamic changes and diameter of portal vein and its branches， and judge the degree of liver cirrhosis damage.

[Key words] Liver cirrhosis; Color Doppler ultrasound; Hemodynamics

肝硬化為多病因引起的慢性进行性弥散性疾病，是患者死亡的重要原因。在肝硬化发展过程中，肝细胞再生、肝纤维组织增生，导致门静脉血流受阻，压力升高，患者发生侧枝循环开放的概率较高，极易引起胃底静脉曲张破裂出血等并发症，因此及时诊断、治疗对预后的改善有重要意义[1-2]。近年来有学者研究发现在肝硬化发生中，脾脏血流动力学可发生相应改变，并提示肝硬化门静脉高压程度，因此及时诊断、治疗尤为重要[3-4]。早期肝硬化无典型症状，后期则表现为不同程度的门静脉高压征象和肝功能障碍。近年来，彩色多普勒超声在肝硬化诊断中广泛使用，并发挥特有优势，为进一步明确其应用价值，本研究选取我院诊治的50例疑似肝硬化患者进行研究，旨在探讨彩色多普勒超声在肝硬化诊断中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月～2019年6月在我院接受诊治的50例疑似肝硬化患者作为研究对象，均伴有明确的临床表现，其中男40例，女10例;年龄44～80岁，平均（62.18±4.44）岁;病程1～19年，平均（6.98±1.00）年。排除严重心肝肾功能障碍、血液系统化疾病、精神系统疾病及家族病史患者。患者均知晓本次研究并自愿参与，且本研究获得医院医学伦理委员会批准同意。

1.2方法

利用美国Biosound公司 Au4000（MHz）型彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为3.5 MHz，检查前至少禁食12 h。引导患者取仰卧舒适体位，诊断前患者可做排气操，减少肠道气体干扰，常规检查肝脏、胆管、胆囊、脾脏、胰腺等结构，并对其门静脉情况、脾脏等进行重点观察。患者均接受磁共振成像（MRI）、彩色多普勒超声及病理活检诊断。

综上所述，在肝硬化诊断中，彩色多普勒超声能够准确评价血流动力学改变，并区别肝硬化脾肿大、门静脉高压症程度等，对临床治疗、预后评估有积极意义。虽然超声诊断早期肝硬化获得一定进步，但仍需进一步研究改善仪器、方法等，随着新技术介入方法的应用，超声诊断会成为早期肝硬化的可靠方法。

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（收稿日期：2019-09-03  本文編辑：任秀兰）