综合性护理在妊娠合并外阴尖锐湿疣患者激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中的应用效果

王燕 王霞

[摘要]目的 探讨综合性护理在妊娠合并外阴尖锐湿疣患者行激光联合5-氨基酮戊酸（ALA）光动力疗法治疗中的应用效果。方法 选取2017年2月～2018年2月我院收治的100例妊娠合并外阴尖锐湿疣患者作为研究对象，根据电脑随机法分为对照组和研究组，每组各50例。对照组采用常规护理，研究组采用综合性护理。比较两组护理有效率、复发率、不良反应总发生率、生活质量评分和护理总满意度。结果 两组的护理有效率、复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理总满意度、生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 激光联合ALA光动力疗法治疗妊娠合并外阴尖锐湿疣患者，并配合综合性护理干预，可降低患者的不良反应总发生率，且患者对该护理模式满意度较高。

[关键词]尖锐湿疣;妊娠;激光;光动力疗法;5-氨基酮戊酸;护理

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）4（a）-0228-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing in laser combined with 5-Aminolevulinic Acid （ALA） photodynamic therapy for patients with pregnancy complicated with vulvar condyloma acuminata. Methods One hundred patients in pregnancy combined with vulvar condyloma acuminata who were admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were enrolled in the study. They were divided into control group （n=50） and study group （n=50） according to computer random method. The control group received routine nursing， while the study group adopted comprehensive nursing. The nursing efficiency， recurrence rate， total adverse reaction rate， life quality score and total nursing satisfaction rate between the two groups were compared. Results There were no significant differences in the nursing efficiency and recurrence rate between the two groups （P>0.05）. The total incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction rate and life quality score of the study group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Laser combined with ALA photodynamic therapy for patients in pregnancy complicated with vulvar condyloma acuminatum， together with comprehensive nursing intervention can reduce the overall incidence of adverse reactions， and patients are satisfied with this nursing model.

[Key words] Condyloma acuminate; Pregnancy; Laser; Photodynamic therapy; 5-Aminolevulinic Acid; Nursing

尖銳湿疣属十分常见的性传播病症，主要发生部位在宫颈、阴道、尿道口、外阴、肛门等周围的皮肤黏膜湿润区域，呈现菜花状赘生物。女性妊娠后由于激素变化和免疫力下降，一旦发生尖锐湿疣会迅速增长;5-氨基酮戊酸（ALA）光动力疗法是目前治疗尖锐湿疣的新型治疗方法，具有较多优势性，如安全性高、复发率低、能彻底清除隐匿性病灶;在患者治疗中还需配合综合护理干预措施，以此起到辅助性治疗的目的，有效提高患者的护理有效率;综合护理以患者为中心，对患者的身心各个方面予以护理干预措施，以此达到护理最佳效果。本研究对妊娠合并外阴尖锐湿疣患者予以激光联合ALA光动力疗法治疗，同时予以护理干预，分析护理配合实施后的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月～2018年2月我院收治的100例妊娠合并外阴尖锐湿疣患者作为研究对象，根据电脑随机法分为对照组和研究组，每组各50例。对照组中，年龄22～40岁，平均（26.66±5.45）岁;孕龄7～28周，平均（17.09±3.33）周;病程1周～3个月，平均（2.22±0.11）个月。研究组中，年龄21～43岁，平均（26.34±5.35）岁;孕龄6～29周，平均（17.45±3.34）周;病程2周～3个月，平均（2.56±0.12）個月。纳入标准：①初次发病孕妇;②符合2000年原卫生部防疫司出台的外阴尖锐湿疣诊断标准[1];③皮肤上有质软赘生物，颜色：粉红或灰白;④呈现外形乳头状、鸡冠状、丘疹状、菜花状;⑤病损处液涂5%醋酸后的3 min呈现皮肤变白情况。排除标准：①使用免疫调节药物治疗者;②伴感染性疾病、严重系统性疾病者;③对卟啉过敏者。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者均知情同意。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

患者均予以激光联合ALA光动力疗法治疗。对照组采用常规护理，包括发放健康小册子，给患者常规的护理流程[2]。研究组采用综合性护理，具体措施如下。①评估患者心理状态：若患者存在紧张、抑郁等负面情绪，担心病症会传染给患者家属、胎儿，要针对上述心理状态进行心理干预，护理人员视患者为亲人，主动关心、体贴患者，让患者了解病症产生的原因和主要传播途径，治疗方式对胎儿可能造成的影响和相关预防措施，避免患者胡思乱想，与患者家属交流，让家属为患者创造轻松的治疗环境和治疗氛围，为患者、家属介绍激光治疗、光动力治疗的优势，帮助患者减轻不必要的思想顾虑，使患者配合治疗工作。②对治疗室做避光处理：嘱患者不要随意走动，保证敷药部位暴露在日光下。③病症属性传播疾病，治疗期护理要消毒、隔离，避免发生交叉感染，进行氦氖激光照射中戴好防护眼镜，护理过程要耐心，体会患者感受，提前告知患者有轻微灼热感和刺痛感都属于正常现象;对患者照射治疗不要随意移动，增加巡视频率，对照射部位予以检查，若患者较强疼痛感可适当延长照射距离。④为患者创建舒适且安静的护理环境：最大程度确保患者的护理效果。⑤患者治疗后要告知其多饮水和排尿，内裤要柔软、舒适，对局部轻度糜烂病损部位可搽红霉素，严禁治疗期发生性生活，注意饮食清淡，心态要放好，若患处水肿明显可以生理盐水冷敷，冷敷2次/d，每次冷敷时间20 min[3-4]。⑥注意个人卫生：每天清洗外阴、换洗内裤，个人内裤要单独清洗，做到一人一盆，毛巾分用。⑦避免接触传染，防止接触感染：患者生活中不使用别人内衣、泳装及浴盆，在公共浴池不洗池浴，提倡淋浴，在公共厕所用蹲式马桶，如厕前用肥皂洗手，不在密度大、消毒不严格的游泳池游泳。

1.3观察指标及评价标准

比较两组的护理有效率、复发率、不良反应总发生率、生活质量评分和护理总满意度。

护理总满意度依据问卷调查形式进行评定，患者依据护理态度、护理技能、自身护理感受等多方面进行评定。

生活质量评分采用生活质量量表进行评定，分数100分，分数越高则越好。不良反应包括会阴水肿、出血。

护理有效情况依据患者临床症状改善程度进行评定，若经治疗、护理后临床症状完全消失或显著改善为有效。

1.4统计学方法

采用SPPS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理有效率、复发率和护理总满意度的比较

两组护理有效率、复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前后生活质量评分的比较

两组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组护理后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理后生活质量评分高于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组不良反应总发生率的比较

研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

尖锐湿疣近年来的发生率较高，联合治疗法是治疗尖锐湿疣的主要方法，但尖锐湿疣有极高的疾病复发率，若患者处于妊娠期则疾病复发率更高，影响患者的生活质量，危及母婴健康[5-6];由于ALA属于体内血红素合成的前体物，所以患者处于妊娠期也可安全使用该治疗方式，但该治疗方式在应用期还要配合护理干预措施，对患者进行全面的治疗前、治疗中、治疗后各个时间段的护理干预，让患者更全面了解激光联合ALA光动力治疗方式的基本治疗机制，了解该种治疗的优势性，将医疗治疗行为与护理干预相结合，可最大程度消除患者的负面情绪，帮助其树立战胜病症的信心，以此增加临床治疗依从性，使其更加配合临床治疗措施[11-12]。

综合护理是一种针对患者身心多个方面进行护理干预的护理模式，其主张以患者为中心，在最大程度上确保患者以最佳的身心状态面对治疗和疾病;综合护理的优势性在于能满足患者的合理身心护理需求，可有效避免各种不良反应发生，同时给予患者家属心理干预，能避免护患纠纷事件的发生，有助于改善护患关系;综合护理要注意以下几点。①避免母婴感染：孕妇尖锐湿疣患者为避免分娩时感染胎儿，可选择剖宫产，产后不与婴儿同盆而浴[13-14];②患者在患病期禁止性生活：严禁在病情尚未治愈的情况下发生性行为，若患者仍带有人乳头瘤病毒，还接受口服药及外洗药治疗，在此期间如发生性行为，可使用避孕套进行防护[15-16]。

本研究结果显示，两组护理有效率、复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示实施综合护理干预后不会增加其疾病复发率，同时有护理有效性;研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示实施综合护理干预能降低不良反应的发生;研究组的护理总满意度、生活质量评分高于对照組，差异有统计学意义（P<0.05），提示实施综合护理干预患者对该种护理模式满意，可提高患者的生活质量水平。

综上所述，激光联合ALA光动力疗法治疗妊娠合并外阴尖锐湿疣患者，并配合综合性护理干预，可降低患者的不良反应总发生率，且患者对该种护理模式满意度较高。

[参考文献]

[1]黄淑雅.女性尖锐湿疣患者的综合护理干预分析[J].中外医疗，2017，36（2）：138-140.

[2]赵英，何绵玲，张楠楠，等.光动力联合微波治疗肛周尖锐湿疣护理体会[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（6）：59-61.

[3]罗燕，邓国辉，吴晓燕，等.外阴尖锐湿疣患者HPV亚型与微生态的关系及护理对策[J].临床护理杂志，2018，17（1）：28-31.

[4]孙海霞.尿道尖锐湿疣应用盐酸氨酮戊酸光动力疗法护理干预效果分析[J].中国社区医师，2017，33（20）：140-141.

[5]储惠.光动力联合祛疣洗剂治疗肛管内尖锐湿疣患者的护理体会[J].当代临床医刊，2017，30（6）：3543.

[6]刘影.妊娠合并尖锐湿疣患者产前及产后的消毒隔离和护理分析[J].中国医药指南，2018，16（11）：288-289.

[7]牛伴伴，刘桂英.液氮冷冻联合ALA光动力治疗尖锐湿疣的疗效观察与护理[J].中国冶金工业医学杂志，2017， 34（6）：695-696.

[8]樊磊强，张艳峰，刘晓伶.光动力治疗男性尿道尖锐湿疣的护理体会[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，4（70）：13 772.

[9]黄浩梅.光动力联合积极护理干预治疗尖锐湿疣患者的临床价值研究[J].临床护理杂志，2017，16（3）：51-53.

[10]王芳，吴文静，刘丹敏.心理护理干预对尖锐湿疣患者的影响[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，4（A4）：20 558.

[11]刘晗，梁春梅，廖玉英，等.常温风联合心理护理对光动力治疗尖锐湿疣疼痛和焦虑情绪的影响[J].皮肤性病诊疗学杂志，2017，24（4）：274-276.

[12]钱晓明.女性尖锐湿疣患者的综合护理干预分析[J].皮肤病与性病，2018，40（2）：222-223.

[13]冯丽珊，冯志芳，林妙青.研究优质护理在尖锐湿疣患者护理中的效果[J].哈尔滨医药，2018，38（3）：293-294.

[14]王张丽，王晶，邵英.女性尖锐湿疣将患者的心理分析及检验护理对策[J].国际检验医学杂志，2018，39（A2）：232-233.

[15]陈珊珊，陈旭娥，马婷.女性尖锐湿疣患者的门诊治疗与心理护理效果研究[J].实用临床护理学杂志（电子版），2018，3（16）：114.

[16]莫柳娟，何思华，赵伟峰.优质护理在肛周尖锐湿疣患者护理中的应用价值[J].内蒙古医学杂志，2018，50（6）：747-748.

（收稿日期：2019-06-19  本文编辑：崔建中）