拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期的效果及安全性分析

郝卫华

【摘要】 目的 分析拉貝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期的效果及安全性。方法 72例子痫前期患者， 采用随机信封法分为对照组与观察组， 每组36例。对照组患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗， 观察组患者采取拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平治疗。对比两组患者治疗前后24 h蛋白尿定量水平与血压情况、不良反应发生率。结果 治疗前， 两组患者24 h蛋白尿定量、收缩压及舒张压对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者24 h蛋白尿定量（1.29±0.35）g/24 h、收缩压（129.25±15.73）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）及舒张压（81.35±9.62）mm Hg均低于对照组的（1.97±0.73）g/24 h、（140.47±17.57）mm Hg、（93.61±9.05）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为8.33%， 对照组患者不良反应发生率为27.78%;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期的效果及安全性更为明显， 值得加以推广。

【关键词】 拉贝洛尔;硫酸镁;硝苯地平;子痫前期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.005

Analysis of effect and safety of labetalol， magnesium sulfate and nifedipine in the treatment of preeclampsia   HAO Wei-hua. Department of Obstetrics， Decheng District Maternal and Child Health Family Planning Service Center， Dezhou 253000， China

【Abstract】 Objective   To analyze the effect and safety of labetalol， magnesium sulfate and nifedipine in the treatment of preeclampsia. Methods   A total of 72 preeclampsia patients were divided into control group and observation group by random envelope method， with 36 cases in each group. The control group was treated by magnesium sulfate and nifedipine， and the observation group was treated by labetalol， magnesium sulfate and nifedipine. 24 h urinary protein level and blood pressure before and after treatment and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results   Before treatment， there was no statistically significant difference in 24 h urinary protein， systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups （P>0.05）. After treatment， 24 h urinary protein （1.29±0.35） g/24 h， systolic blood pressure （129.25±15.73） mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa） and diastolic blood pressure （81.35±9.62） mm Hg of the observation group were lower than those of the control group （1.97±0.73） g/24 h， （140.47±17.57） mm Hg and （93.61±9.05） mm Hg， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions of the observation group was 8.33%， which was 27.78% of the control group. The incidence of adverse reactions of the observation group was obviously lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Combination of labetalol， magnesium sulfate and nifedipine shows more obvious efficacy and safety in the treatment of preeclampsia， and it is worthy of promotion.

【Key words】 Labetalol; Magnesium sulfate; Nifedipine; Preeclampsia

在临床中， 子痫前期属常见的产科妊娠合并症之一， 临床症状表现为血压异常， 严重者还会产生蛋白尿以及抽搐等情况[1]， 不但会影响到患者的身体健康， 也会影响到胎儿的妊娠结局， 所以针对此情况应对患者实施良好的治疗措施， 以改善患者各项临床症状。当前， 在临床中多运用硫酸镁治疗该疾病， 但该种治疗方式不甚理想， 所以应对患者采用联合用药治疗的方式。对此， 本文主要研究拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期的效果及安全性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年1月～2020年1月收治的72例子痫前期患者， 采用随机信封法分为对照组与观察组， 每组36例。对照组患者年龄21～37岁，

平均年龄（26.65±8.23）岁;其中初产妇23例， 经产妇13例。观察组患者年龄23～39岁， 平均年龄（27.98±8.06）岁;其中初产妇23例， 经产妇13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均实施饮食干预， 控制患者活动， 患者进行吸氧、营养补充等基础性治疗[1]。在此基础上， 对照组患者采用硝苯地平（山东方明药业集团股份有限公司， 国药准字H37022634）联合硫酸镁（杭州民生药业有限公司， 国药准字H33021961）进行治疗， 硝苯地平片20 mg/次， 2次/d口服[2];将30 ml硫酸镁和5%葡萄糖溶液250 ml混合后进行静脉滴注， 静脉滴注时间应保持在8～12 h。观察组患者采用拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平治疗， 硫酸镁联合硝苯地平治疗方法同对照组， 盐酸拉贝洛尔注射液（江苏迪赛诺制药有限公司， 国药准字H32026121）100 mg/次， 3次/d静脉滴注， 全部剂量≤600 mg。

1. 3 觀察指标

1. 3. 1 治疗前后24 h蛋白尿定量水平与血压情况， 血压包括收缩压及舒张压。

1. 3. 2 不良反应 主要包括恶心、呕吐、肌无力、腹痛。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后24 h蛋白尿定量水平与血压情况对比 治疗前， 两组患者24 h蛋白尿定量、收缩压及舒张压对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者24 h蛋白尿定量（1.29±0.35）g/24 h、收缩压（129.25±15.73）mm Hg及舒张压（81.35±9.62）mm Hg均低于对照组的（1.97±0.73）g/24 h、（140.47±17.57）mm Hg、（93.61±9.05）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况对比 观察组患者不良反应发生率为8.33%， 对照组患者不良反应发生率为27.78%;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

子痫前期为妊娠期特有的一类疾病， 主要涵盖妊娠期高血压、慢性高血压并发子痫前期、子痫前期以及子痫等， 该疾病发病率约为9.4%[2]， 会严重威胁母婴健康， 为导致母婴死亡的重要因素之一。

子痫前期特征表现为妊娠20周后产生高血压、水肿以及蛋白尿等诸多情况， 同时伴多脏器受损， 若病情未能得到及时控制， 还会导致患者出现昏迷、心力衰竭等症状[3]， 更甚会造成患者死亡。目前， 该疾病的发病原理并不具备统一的论证， 大多认为该疾病与患者家庭是否具有相关疾病史， 患者自身的营养状况、精神状况以及外部环境等之间存在较大关联， 并且临床治疗方式也不具备统一的规范和标准。

致使子痫前期产生的主要病因为[4-9]：①子宫胎盘缺血。因羊水偏多以及受产妇年龄因素和自身腹壁过紧等因素影响， 会增大宫腔的压力， 降低子宫胎盘血流量， 进而致使胎盘缺氧以及缺血等;②缺少扩血管类激素。如缺少前列腺素等， 这是由于前列腺素药物可发挥出扩张血管的作用， 若血管扩张物质降低到一定程度时会加大血管压力， 进而发生高血压;③个人免疫因素。通常来说， 在子痫前期产妇中， 初产妇明显大于经产妇。临床上必须重视子痫前期的治疗。据调查显示， 硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期具备一定效果及安全性， 这是由于硫酸镁利于改善患者肝肾心脑等诸多脏器的供血情况， 可对患者神经组织等发挥抑制作用， 也利于松弛患者肌肉， 改善患者血管痉挛情况， 发挥对血管的扩张作用， 然单一运用该药物治疗所需的疗程较长， 药效发挥也存在一定限制[10， 11]。

硝苯地平为一种钙拮抗剂， 可选择性产生对钙离子通道的抑制作用， 进而保护患者的心肌细胞， 也能够抑制细胞器内钙释放与钙内流， 即便运用很小的剂量也能够发挥出较好的药效， 也不会对患者的循环系统产生较大压力， 利于控制患者血压水平[12]。但不可否认的是， 联合运用上述两种药物， 虽能够起到较好的临床治疗效果， 但却仍然不够理想， 且容易产生不良反应。而若能够联合运用拉贝洛尔、硫酸镁及硝苯地平治疗子痫前期， 所产生的临床治疗效果以及安全性则更为确切。由于拉贝洛尔属肾上腺受体抗拮剂之一， 其具备β与α受体抗结剂的效用， 可降低外周血管阻力， 扩大血容量， 进而起到降压的目标[13]。且该种药物也可对β的受体发挥出拮抗效用， 缓解患者冠状动脉的痉挛状况， 控制患者心率， 降低耗氧量， 从而改善患者心肌缺血的症状[14]。所以， 将上述三种药物联合运用， 则能够发挥出最为显著的协同作用， 利于改善患者各项临床症状， 同时安全性也非常高[15]。

在本次研究中， 将72例子痫前期患者采用随机信封法分为对照组与观察组， 并分别采用硫酸镁联合硝苯地平治疗与拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平治疗， 而后对比两组患者治疗前后的24 h蛋白尿定量水平、血压情况以及不良反应发生情况。结果显示：治疗前， 两组患者24 h蛋白尿定量、收缩压及舒张压对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者24 h蛋白尿定量（1.29±0.35）g/24 h、收缩压（129.25±15.73）mm Hg及舒张压（81.35±9.62）mm H均低于对照组的（1.97±0.73）g/24 h、（140.47±17.57）mm Hg、（93.61±9.05）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为8.33%， 对照组患者不良反应发生率为27.78%;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期的临床效果及安全性均较高， 能够显著降低患者血压水平及不良反应发生率， 其预后效果良好。

参考文献

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[收稿日期：2020-02-21]

作者单位：253000 德州市德城区妇幼保健计划生育服务中心