静脉血中氧分压的调节

续勇，宋伟

北京市医疗器械检验所 （北京 101111）

2005年中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局、中国国家标准化管理委员会发布并实施了中华人民共和国国家标准GB/T 19634-2005《体外诊断检验系统自测用血糖监测系统通用技术条件》，规定了对自测用血糖监测系统性能标准符合性进行验证的程序。在国家标准血糖仪和血糖试条系统准确度的实验方法中测试静脉血样（代替毛细管血样）比对实验和测试静脉血样（代替毛细管血样）回收实验均要求将静脉血样的氧分压P（O2）调节至（65±5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。通过实验发现，静脉血样的氧分压对采用葡萄糖氧化酶方法的自测用血糖监测系统的测试结果影响大，当静脉血中的氧分压上升至150 mmHg时，最大偏差可达到30%以上。另外，当采用静脉血进行自测用血糖监测系统的准确性检测时，需要调节静脉血的血糖浓度，但只要静脉血与空气接触，静脉血中的氧分压就会不断上升，直至静脉血中的氧分压超出国家标准要求的氧分压范围，且很难降低静脉血中的氧分压。因此，研究静脉血中氧分压的调节方法至关重要，以保证测试结果的准确度。

1 实验仪器及材料

血气分析仪（Medica Corporation，型号 EASY BLOOD GAS），可抽取负压、进行气体置换的密封罐，氮气瓶，真空泵，新鲜的静脉血液。

2 采用可抽取负压、进行气体置换的密封罐调节静脉血中的氧分压

2.1 方法

取一份新鲜的静脉血液，将0.5～1.0 ml新鲜静脉血液置于容量为4 ml的安瓿瓶中，再将安瓿瓶放置在可抽取负压、进行气体置换的密封罐中；采用真空泵抽取密封罐中的空气，使密封罐中形成负压，当负压到达一定压力时，关闭真空泵，保持负压数分钟后，在密封罐中充入氮气直至密封罐中压力恢复正常；如此反复多次抽取负压、充入氮气，采用血气分析仪测试并记录新鲜静脉血中的氧分压，氧分压测试结果见表1。

表1 采用可抽取负压、进行气体置换的密封罐调节静脉血中的氧分压测试结果

2.2 测试结果分析

表1测试结果显示，可以通过可抽取负压、进行气体置换的密封罐降低静脉血中的氧分压，但要在一定的条件下（真空泵抽取的压力、静脉血抽取负压时是否产生气泡等）才可实现。（1）真空泵抽取的压力：真空泵抽取的压力可影响氧分压降低的幅度；测试结果显示，当真空泵抽取负压压力≤0.1 MPa时，静脉血中的氧分压有所下降，但下降幅度很小，基本无法达到要求；但当真空泵抽取的负压压力＞0.1 MPa时，静脉血中的氧分压可下降到要求的范围（氧分压小于70 mmHg）。（2）静脉血抽取负压时是否产生气泡：实验发现，在采用真空泵抽取负压时，无论抽取的负压多大，若静脉血抽取负压时无气泡产生，静脉血中的氧分压下降幅度均很小；但只要静脉血抽取负压时产生气泡，静脉血中的氧分压则明显下降，且可以很快地达到要求的范围。（3）静脉血抽取负压、充入氮气的次数：测试结果显示，静脉血抽取负压、充入氮气的次数对氧分压降低幅度的影响小，但充入氮气次数的增加，也会增加静脉血中氧分压下降的幅度。

3 在静脉血中直接充入氮气调节静脉血中的氧分压

3.1 方法

取一份新鲜的静脉血，在新鲜静脉血液中直接充入氮气，然后再次采用血气分析仪测试并记录新鲜静脉血中的氧分压，氧分压测试结果见表2。

3.2 测试结果分析

表2测试结果显示，在静脉血中直接充入氮气可以快速降低静脉血中的氧分压，在0.5～1.0 min静脉血液中的氧分压基本可达到我们要求的范围（氧分压小于70 mmHg）。

表2 在静脉血中直接充入氮气调节静脉血中的氧分压测试结果（mmHg）

4 结论

表1和表2测试结果显示，采用可抽取负压、进行气体置换的密封罐及在静脉血液中直接充入氮气的方法均可降低静脉血中的氧分压，但两种方法有所区别。

采用可抽取负压、进行气体置换的密封罐降低静脉血中的氧分压，用血量少，仅需0.5 ml，并可在分装静脉血液、调配静脉血液中血糖浓度后采用此种方法进行操作。但如果在静脉血液中直接充入氮气降低静脉血中的氧分压，由于充入氮气的过程中会产生大量的气泡，留下的静脉血液会有所减少，因此要求静脉血量大，才能保障后期检测时血液的分装、配制。