输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石治疗的临床效果观察

翟军红

（长治市第二人民医院 山西 长治 046000）

输尿管结石在我国临床上，是一种较为常见的泌尿科疾病[1]。一旦得到确诊需及时给予积极的治疗，已有相关报告指出，将输尿管镜下钬激光碎石术应用于输尿管结石疾病的临床治疗中，疗效更为明显[2]。有利于改善患者的临床症状，提高临床治疗效果，保证治疗的安全性[3]。但此方面报告仍然不多，在本次研究中，对研究组和对照组28例输尿管结石患者进行观察评价，评估输尿管结石患者在临床治疗中通过输尿管镜下钬激光碎石治疗的临床研究与症状转归探究，希望能为临床输尿管结石疾病的治疗提供一定的临床参考资料与理论依据。现将研究结果进行于以下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年8月—2019年8月，此3年间泌尿外科收治的输尿管结石患者28例，将所有患者根据治疗方式不同均分为对照组（14例，选取输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗）与研究组（14例，选取输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗）。研究组患者中女性5例，男性9例，年龄范围34～76岁，平均年龄（53.39±5.53）岁；对照组患者中女性4例，男性10例，年龄范围33～75岁，平均年龄（53.57±5.82）岁。对研究组和对照组患者的常规资料通过采用统计学进行研究，结果得出（P＞0.05），可进行对比和讨论。所有泌尿外科收治的输尿管结石患者均已知情同意，并自愿纳入此次研究中，且经由我社区伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组（14例，选取输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗），指导并协助患者取截石位，对其进行气管插管全麻或者喉罩插管全麻，手术过程中应用输尿管镜与气压弹道碎石机进行辅助治疗，采用水压冲洗与扩张输尿管，将输尿管硬镜缓缓推进直至输尿管结石位置。当输尿管硬镜进入输尿管时，将注入水压下调后继续推进硬镜，直到观察输尿管结石。按照观察到的结石形态与大小，分别采用单个或者连续性气压弹道碎石术将结石击碎予以取出。

研究组（14例，选取输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗），指导并协助患者取截石位，对其进行气管插管全麻或者喉罩插管全麻，手术过程中应用输尿管镜与钬激光碎石机进行辅助治疗。在结石侧的输尿管中置入斑马导丝，并在导丝引导下，将输尿管硬镜缓缓推进至输尿管结石位置，并将激光置于结石位置。仔细观察患者输尿管结石的大小，观察是否有息肉或者狭窄等，使用钬激光碎石机将结石击碎以及取出。

1.3 观察指标

通过记录患者的手术时间、住院时长和并发症发生情况对研究组与对照组的治疗效果进行比较。其中患者的并发症发生情况主要包括输尿管穿孔、输尿管狭窄和术后发热等方面。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的手术时间和住院时长比较

研究组患者的手术时间和住院时长均比对照组短，差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组手术时间和住院时长比较（±s，d）

表 两组手术时间和住院时长比较（±s，d）

组别 例数 手术时间 住院时间研究组1441.65±4.524.24±0.41对照组1456.74±4.616.72±1.52 t-15.32710.330 P-0.0010.001

2.2 两组患者的并发症发生情况比较

研究组患者未发生相关并发症，对照组患者发生1例输尿管穿孔、1例输尿管狭窄和2例术后发热。研究组患者的并发症发生几率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

输尿管结石通常始发于肾脏，结石产生的部位多位于肾盂或者肾盏，后逐渐排入输尿管，因而患者的输尿管结石大部分来源于肾脏[4]。90%的结石里都含有钙，且草酸钙结石最为多见[5]。输尿管结石的多发人群是青壮年群体，且男性患者多于女性患者。输尿管结石可引起输尿管局部感染。严重的甚至出现肾积水或者肾功能衰竭等症状，若不进行有效处理，将对患者的健康产生不利影响[6]。

在输尿管结石患者确诊后，应尽快安排手术，手术过程中应实时监测患者的生命体征，输尿管镜下钬激光碎石术治疗作为个性化的输尿管结石疾病治疗措施，其主要通过应用输尿管硬镜与钬激光碎石机进行辅助治疗，在结石侧的输尿管中置入斑马导丝，采用斑马导丝能够使弯曲的输尿管笔直，减少输尿管穿孔等并发症的发生几率。将输尿管硬镜缓缓推进至输尿管结石位置，使用钬激光碎石机将结石击碎以及取出。钬激光能够粉碎多种成分的结石，其中包括草酸钙结石以及胱氨酸结石等。输尿管硬镜钬激光治疗能够有效改善患者的输尿管结石症状，促使其症状得到满意的归转[7]。输尿管镜下钬激光碎石术具有视野清晰、医生操作不易出现偏差、碎石效率高、手术时间短以及术中损伤小等优点，能够成为输尿管结石患者首选的手术治疗方案[8]。

此次研究对泌尿外科收治的28例输尿管结石患者进行观察评价，对照组（14例）选取输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗，研究组（14例）选取输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗。研究组患者的手术时间和住院时长均比对照组短，研究组患者的并发症发生几率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上，输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管镜下气压弹道碎石术对于输尿管结石患者都有一定的治疗效果，但输尿管镜下钬激光碎石术有利于提高治疗的安全性，利于患者症状的转归。