中医辨证论治视网膜静脉阻塞临床结果分析

李春梅

（梧州市中医医院 广西 梧州 543000）

视网膜静脉阻塞病症的引发因素较多，患者患病后眼部会呈现眼底脉络淤阻。患者的临床表现为眼内出血、视力下降，临床症状的表现与患者的病种、病程、部位相关。在治疗方法上，目前尚无满意性的治疗方式。而中医治疗中，把视网膜静脉阻塞病症被分为肝阳上亢、气滞血瘀证、血热瘀滞证、气虚血瘀证[1]。本文针对中医辨证论具有的治疗效果进行了研究，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2019年1月收治的80例视网膜静脉阻塞患者，其中，男性患者48例，女性患者32例，年龄范围在24～78岁，平均年龄为（51±27）岁。单眼患者78例，双眼患者2例，右眼患病42只，左眼患病38只。患有静脉阻塞类型病症的患者56例53只眼，分支静脉阻塞型患者24例32只眼。病因：高血压动脉硬化因素引发患者42例，高血脂因素引发患者21例，糖尿病引发患者6例，血管炎引发患者11例。

1.2 方法

针对肝阳上亢证患者给予平肝潜阳、化瘀通脉的中医治疗方式，运用10g天麻、钩滕、黄芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、地龙、茺蔚子、白芍，20g石决明、珍珠母、栀子、丹参共同治疗患者。

针对气滞血瘀症患者，给予理气解郁、活血祛瘀的治疗方式，运用10g当归、桃仁、红花、赤芍、川牛膝、柴胡、枳壳、生蒲黄，6g川芎共同治疗，如果患者具有出血量较多的现象，可以加入丹参、白茅根、丹皮、三七药物进行止血。

针对血热瘀滞证患者给予凉血止血、散瘀通络的治疗方式。运用12g生蒲黄、15g丹参与郁金，10g生地黄、赤艾、川牛膝，6g川芎，20g葛根，3g三七共同治疗。如果患者的视网膜发生了渗出与水肿现象，可加入泽泻、猪苓利水、车前子治疗。

针对气虚血瘀症患者给予益气养血、散瘀通络的治疗方式，运用15g生黄芪，10g熟地、当归、桃仁、红花、赤芍、地龙，6g川芎共同治疗，如果患者视网膜呈现渗出现象明显化，可以加入石决明、海藻、昆布、夏枯草进行治疗。

如果患有高血压、糖尿病患者可运用西药降血糖、降血压。

1.3 评价指标

80例患者的治疗总有效率、治疗前后的视力、血小板聚集指标。

1.4 疗效评定标准

本次研究中将依据我国中医管理局所提出的《中医病症诊断疗效标准》进行疗效的评定。（1）治愈：患者视网膜出血基本吸收，且患眼视力恢复到发病前的水平，通过荧光血管造影静脉壁检查发现管壁无任何渗漏现象，且无并发症发生；（2）好转：患者视网膜出血部分吸收，通过荧光血管造影渗漏检查后，发现渗漏液减少，且患眼视力恢复到2行以上；（3）无效：视网膜出血或者玻璃体积血未减少、有的患者伴有积血增多的表现，视力未提高，且出现严重并发症。

2.结果

2.1 治疗效果

80例患者中，显效患者58例，有效患者17例，无效患者5例，总有效率为93.75%，见表1。

表 治疗效果[n(%)]

2.2 视力

运用国际标准视力表检测，80例患者治疗前的平均对数视力为（3.724±1.58），治疗后的平均对数视力为（4.332±0.98），治疗后的视力显著提高，见表2。

表 视力改善（±s）

表 视力改善（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后视网膜静脉阻塞组80例3.724±1.584.332±0.98

2.3 血小板聚集试验指标

56例阻塞类型病症患者的治疗前的血小板聚集指标为（66.45±11.12）%，治疗后降至（45.89±10.19）%。24例分支静脉阻塞型患者治疗前的血小板聚集指标为（65.35±10.59）%，治疗后降至（45.75±11.27）%。从数据可以看出，患者的血小板聚集指标有效性的下降。

3.讨论

视网膜静脉阻塞病症属于致盲性眼底病症，中老年人群是易发人群，经常表现为单眼发病，双眼发病的例数较少。引发此病症的因素较为复杂化，经常与高血压病症、高脂血症、动脉硬化、糖尿病等病症有密切的关联[2]。由于患有此病症后，容易致盲，需要加大研究力度研究有效的治疗手段，从而有效的减轻患者的痛苦。

本次研究运用的是中医辨证论治疗视网膜静脉阻塞病症，从中医的角度辨证此病症，冯绍鸿等学者指出，此病症发病较急，视力不断下降直至失明，属于暴盲范畴[3]。还有部分患者发生非缺血型病症，出血状态呈现出点状、片状，偶见渗出，在动静脉交叉处发生分支阻塞现象，视力下降程度较轻，未出现暴盲表现，眼底通过荧光血管造影能够发现视网膜静脉阻塞，呈现出血瘀表现，需要针对血瘀症状进行治疗。本次采用中医方式治疗，患者的视力显著提高。

综上所述，中医辨证论治疗视网膜静脉阻塞病症效果较好，促进了患者的康复。