如何规范化利用超声心动图筛查先天性心脏病

摘要：超声心动图是临床医学对先天性心脏病筛查的一种途径，对于孕产妇妊娠检查有着重要的意义，其原理是通过超声测距将超声脉冲透过人体胸腔、体内组织等对心脏进行监测和观察，通过超声反馈回的曲线进行对比来分析心脏和血管流速情况，进而判定患者是否患有先天性心脏病。

关键词：超声心动图;筛查;心脏病

一、先天性心脏病的成因

先天性心脏病是先天性畸形疾病的代表，约占先天性疾病的三分之一，主要是指胎儿在妊娠期的第5-10周中因心脏及大血管出现障碍或发育异常而导致的畸形或发育不完全疾病，对于胎儿有着一定的影响。胎儿在患先天性疾病未及时查出后对于产妇家庭和胎儿都有着巨大的危害，不仅会给家庭带来精神和经济的双重打击，同时还会影响孩子的生长和健康，对此近年来临床医学将超声心动图引用为妊娠期检查，方便在孕妇产检中及时帮助其发现胎儿异常，将影响降到最低。先天性心脏病的临床表现有很多，结合临床表现来看，超声心动图可以有效通过影响和超声波检查来及时发现，帮助家庭和医生制定出最佳的医疗方案。

二、如何运用超声心动图进行先天性心脏病的规范筛查

（一）明白超声心动图的医学原理及类型

超声心动图临床医学将其归纳分类为以下三种：第一种、M型超声心动图。M型超聲心动图临床将其回波群化为4区，即心底区、中区、二尖瓣区、心波区。心底区指的是波群在心底部位探测反馈的形成波，对应心脏左心房、动脉区、血流管区;中区指的是波群在心室部位探测反馈的形成波，对应心胸壁、右室、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶、左房或房室交界处区;二尖瓣区指的是波群在二尖瓣正区的形成波;心波区指的是波群在胸骨左缘第4肋间、胸壁、右室前壁、右室、室间隔、左室及左室后壁形成的波;第二种、二维超声心电图。二维超声心电图的检测中，探头位置和第一种M型超声心动图的探头检测相同，但在波群反馈成像上却可达10种图像，如左室长轴图、主动脉根部短轴图、二尖瓣水平短轴图、 乳头肌水平短轴图等;第三种、多普勒超声心电图。多普勒主要是指血液内红细胞反射和散射超声的声频发生改变的差值，其可以显示血流的速度、方向、性质等。多普勒超声心动图又分为脉冲多普勒超声心动图、连续波多普勒超声心动图、彩色多普勒超声心动图。应用最多的是脉冲多普勒超声心动图，它可以在二维图像监视定位情况下，描记出心内任何一点血流的实时多普勒频谱图。

（二）加强超声医学设备的完善

超声医学设备是提高临床医学检测效率和准确性的基础及前提，随着科技信息的不断发展，对超声设备的使用需求也在不断提高，对此相关医疗机构应结合临床医学的使用需求和实际情况，加强对超声医学设备设施的完善，例如结合人体工程学进行功能完善、加强医学设备的精准性、实现数字化信息与设备功能一体化等。综合先天性心脏病的临床医学检查所需，我们可以从以下几点进行超声医学设备的完善：第一、提高超声医学设备的多元性。多元设备主要是指一机多用，例如针对不同年龄段的人们进行监测，制定不同配套的监测探头，满足使用者的所需，提高检测的精准性，提高医学的服务质量，如小孩的心脏探头可以在使用直径、探测范围上结合人体工程学进行设计，而成人的心脏探头则可以结合成人的身体生长情况进行设计等，这样就可以实现一台多用;第二、根据超声设备临床使用需求，完善设备功能。随着临床医学对超声设备使用的增加，我们在设备完善上需不断考虑医学者的实际使用，增加数字化存储、数字化信息传输、高清晰分辨率、局部放大、探测回放等功能。通过功能的完善，既可以提高医学工作者的工作效率，同时还能提高医学工作者的工作便利，提升医院服务的整体质量。

（三）加强超声医学设备的使用技术

超声医学参与临床检测是一门具有很强操作性的技术，决定着临床医学检测的准确性，综合临床医学对超声医学的使用来看，超声医师应从以下几点加强操作技术：第一、加强对基本病患者的病情了解。全面了解病患的病情，通过有效沟通掌握病患的发病状况等可以有效提升超声医学设备的检测准确性，提高会诊效率;第二、了解心病解剖的病原理，能够结合医患者的病情制订适合的超声医学检测方案，如探头的准确下探位置、超声心动图与心电图的关联、超声心动图的电波图反映病患者的心脏情况等，结合心脏解剖相关原理，结合病患者的病情，通过正确操作探头、科学分析波图帮助医师科学制定治疗方案等;第三、加强对超声心动图权威解释的技术提升。超声心动图所反映的波图曲线代表着患者的具体的病情，而如何通过解释波图曲线和主治医师进行共同治疗方案制定，还需进一步的沟通和治疗，对此我们应通过不断加强培训和学习提升自我的专业知识和专业素养，不断拓展视野。

结语

超声心动图在临床医学中具有重要的医学检测意义，对于先天性心脏病检测、确诊等有着一定的医学辅助作用，但因其具有很强的操作性和解释性，所以需要医师在超声医学的工作中具备一定的专业性。首先，医师需明白超声医学的原理，具备一定医学知识;其次，应加强对超声医学设备的完善;最后，提高医师的操作专业水准等。

作者简介：

胥莲江（1986年-），女，四川盐亭人，本科，主治医师，研究方向：超声诊断。