单肺通气麻醉在胸科手术中应用的临床与实验探究

许 峰

（新疆阿克苏地区第一人民医院手麻科，新疆 阿克苏 843000）

胸科手术为临床常见手术，因其手术治疗难度较高，如治疗不慎可能导致患者生命遭到损害[1]，因此，该手术治疗对主治医师操作水平要求较为严格，而正确的麻醉方式以及适量的麻醉剂量则为治疗中的关键因素[2]。临床资料显示，如对患者治疗时所采取的麻醉方式不当或剂量有误[3]，可能导致患者发生呼吸抑制现象等不良反应，使患者生命受到威胁，因此，如何降低不良反应症状的发生，提高麻醉药物使用的合理性显得尤为重要[4]。本次研究，对我院将行胸科手术治疗的50例患者，分别实施双肺通气麻醉与单肺通气麻醉进行治疗，皆在探讨其在胸科手术应用中的效果优势，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究样本选取2016年4月～2018年4月我院行胸科手术治疗的患者，共计50例。将所有患者平均分为对照组（n=25）与实验组（n=25）。对照组25例患者中男17例，女8例，年龄28～76岁，平均（52.2±1.6）岁；实验组25例患者中男18例，女7例，年龄28～77岁，平均（52.5±1.6）岁，将两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示两组患者的一般资料基本均衡，差异无统计学意义（P＞0.05），可以开展临床研究。

1.2 方法

对照组采取双肺通气麻醉进行治疗，方法为：①监测患者血氧饱和度、无创血压、心电图以及脉搏等指标。②对患者应用4～6 g/kg芬太尼、1～2 g/kg丙泊酚进行麻醉诱导，监测患者动脉压以及心率指标。必须时，可持续追加适量的罗哌卡因。③于患者被麻醉后，对患者行单腔气管导。

实验组采取双腔气管导单肺通气麻醉进行治疗，方法为：①监测患者血氧饱和度、无创血压、心电图以及脉搏等指标。②对患者应用4～6 g/kg芬太尼、1～2 g/kg丙泊酚进行麻醉诱导，将其通过置入的导管缓慢的注入至患者支气管，密切监测患者呼吸频率，并适当的给予患者吸氧，使患者呼吸保持平稳。

1.3 观察指标

观察对照组与实验组患者开胸后30分钟患者二氧化碳分压值、中氧分压值以及平均收缩压和平均舒张压水平、心率指标的变化。

观察对照组与实验组患者呼吸系统并发症发生率。

1.4 统计学方法

将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS 14.0统计学软件处理，计数资料应用n（%）描述，组间经x2检验，计量资料（年龄、二氧化碳分压值、中氧分压值以及平均收缩压和平均舒张压水平、心率指标）应用（±s）描述，组间经t检验，差异P＜0.05时，代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组与实验组患者开胸后30分钟患者二氧化碳分压值、中氧分压值以及平均收缩压和平均舒张压水平、心率指标对比

经对比，实验组患者开胸后30分钟患者二氧化碳分压值、中氧分压值以及平均收缩压和平均舒张压水平、心率指标，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 为对照组与实验组患者开胸后30分钟患者二氧化碳分压值、中氧分压值以及平均收缩压和平均舒张压水平、心率指标对比（±s）

表1 为对照组与实验组患者开胸后30分钟患者二氧化碳分压值、中氧分压值以及平均收缩压和平均舒张压水平、心率指标对比（±s）

组别 总例数 二氧化碳分压值（mmHg） 中氧分压值（mmHg） 平均收缩压（mmHg） 平均舒张压（mmHg） 心率（min）对照组 25 42.32±4.11 78.52±10.41 104.21±8.78 69.55±7.32 86.37±8.01实验组 25 38.62±3.54 85.16±8.34 113.89±9.44 77.45±8.23 75.82±7.12 t/3.4105 2.4890 3.7543 3.5862 4.9221 P/0.0013 0.0163 0.0005 0.0008 0.0000

2.2 对照组与实验组患者呼吸系统并发症发生率对比。

经对比，对照组患者呼吸系统并发症发生率高达24%，而实验组患者呼吸系统并发症发生率仅为4%，对照组患者呼吸系统并发症发生率，明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 为对照组与实验组患者呼吸系统并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

实施麻醉为胸科手术患者中必经过程，也是手术中至关重要的一个步骤。临床资料显示，双肺通气麻醉方式为胸科手术患者应用较多麻醉方法，但因其会导致患者侧键肺造成一定危害[5]，且极易引发呼吸系统并发症发生，因此，对患者预后影响较大，临床评价较低，而单肺通气麻醉则可有效弥补双肺通气麻醉的不足，其能有效降低呼吸系统并发症的发生，使患者预后良好，促进其康复。本次研究，通过对胸科手术患者分别实施双肺通气麻醉与单肺通气麻醉，结果发现，实验组患者术后30分钟患者二氧化碳分压值、中氧分压值以及平均收缩压和平均舒张压水平、心率指标，均明显优于对照组，且实验组患者呼吸系统并发症发生率，明显低于对照组，因此，对行胸科手术治疗的患者实施麻醉时，应首先考虑应用单肺通气麻醉方法，该方法对患者影响较小，且能有效降低临床并发症发生率，具有参考价值。

综合以上分析，临床上，在对胸科手术治疗的患者实施麻醉时，应首先考虑应用单肺通气麻醉方法，该方法对患者心率、血压等指标影响较小，且能有效降低呼吸系统并发症的发生，应被积极推广。