中医院目视管理对消毒供应中心管理的应用

杨 燕

如今医院虽然加强器械管理，通过建立消毒供应中心独立完成器械的回收、清洗、消毒、包装，但未能够依据消毒供应中心特征制定完善的管理制度，多个环节出现质量问题[1]。医院为保证器械管理质量及器械使用安全性，应加强先进管理理念学习，落实可靠的管理模式，提高器械消毒灭菌质量，降低医院病原菌感染情况[2]。目视管理模式在多个领域中得到应用，其将管理以“看得见”方式落实，优化工作流程，提高工作效率，具有简洁、高效特征，应用在消毒供应中心器械管理中可将各个工作环节以更加直观、标准进行管理，提高整体工作水平[3]。为此，本次研究针对目视管理对消毒供应中心器械管理中的应用价值进行了探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本院于2017年2月—2018年2月、2018年3月—2019年3月在消毒供应中心分别开展常规管理模式、目视管理模式，护理人员均为同一批，包含男性2例，女性28例，共30例；年龄21～37岁，平均年龄为(29.14±3.42)岁；工作经验1～15年，平均(6.15±0.82)年；学历：大专及以下24例，本科6例。

1.2 管理方法医院消毒供应中心于2018年3月开始落实目视管理模式，具体措施如下：①组建目视管理流程小组，成员均学习目视管理流程及落实方法，依据消毒供应中心工作内容进行区分，明确工作环节及管理重点，将感染控制、仪器设备管理、器械包装管理等进行分类整理，并制作出流程图；消毒供应中心工作人员依据制作的目视管理流程图和自身工作性质实施相关工作，均需接受相关流程的教育培训，全面认识目视管理的理念及落实[4]。②环境管理，消毒供应中心工作性质特殊，对环境要求较高，可实施分区管理模式，采用不同颜色进行标记，如地面、灭菌区及包装区选择淡蓝色，无菌物品存储区选择淡绿色，地面去污区选择淡黄色，并配合显眼文字提示；针对清洁物品和污染物还需标识方向。安全管理极为重要，需在消毒设备标识醒目提示。③流程管理，设置责任看板，板上需明确工作区责任人员、器械及设备信息，并张贴作业指导书，规范工作流程及标准，指导工作人员严格遵从流程展开工作，穿戴防护用品加强自我保护，再生器械需严格遵从回收、分类、清洗等步骤，完成清洗后需注意干燥及保养；核查无菌包及一次性物品需落实专人负责制度，定期核查器械使用时间；消毒供应中心设备较多，需在设备旁张贴流程及注意事项，工作人员每次操作均可清楚操作流程，执行操作；针对新添加的设备需通告，确保均掌握新设备使用流程及注意事项。④物品管理，针对特殊及昂贵仪器设备需设置专业的作业指导书及注意事项，便于工作人员严格遵循作业指导书操作；化学物品需依据种类进行区分，并张贴不同颜色标签；定期核查各个种类物品，清理超过有效期物品，其他物品按照有效期先后顺序应用。⑤消毒管理，严格执行消毒隔离制度，工作人员需加强自身管理，必须更换专用衣物后才可进入清洁区；标明清洁物品的使用区域及摆放位置，避免混用；标明洗涤剂、消毒液等配置方法；核查器械质量及数量，验收合格后分类，若发现不合格器械需重新清洗，并分析导致不合格的原因及环节[5]。

1.3 观察指标评价器械管理效果，从器械回收、器械清洗、物品包装、卫生学检查、灭菌、物品发放等方面进行合格评价，不同时间段各选择1500批次器械核查；评价消毒供应中心工作质量，从物品标识、消毒质量、废弃物分类处理质量、文书记录、检查管理质量及科室满意度等方面打分，各评价项目满分均为100分。测定消毒供应中心无菌区空气细菌数量、物体表面细菌数量及工作人员手细菌数量，每月1次，共计12次。

2 结果

2.1 不同时间段器械管理效果比较目视管理阶段器械回收、器械清洗、物品包装、卫生学检查、灭菌、物品发放等合格率均显著高于常规管理阶段，P<0.05。见表1。

表1 不同时间段器械管理效果比较 (次，%)

2.2 不同时间段工作人员整体水平评分分析目视管理阶段工作人员在物品标识、消毒质量、废弃物分类处理质量、文书记录、检查管理质量及科室满意度等工作水平方面评价均显著高于常规管理阶段，P<0.05。见表2。

表2 不同时间段工作人员整体水平评分分析 (例，

2.3 不同阶段细菌监测结果分析目视管理阶段消毒供应中心空气、物体表面及工作人员手细菌监测结果显著低于常规管理，P<0.05。见表3。

3 讨论

医院作为收治伤病患者的主要场所，如今我国对医疗领域的技术水平和管理水平越来越重视，尤其医疗质量和服务为核心问题[6]。感染作为医院常见不良事件，不仅与治疗、护理及环境关系密切，且与器械设备关联较大，需借助消毒供应中心加强器械设备管理[7-9]。目视管理遵循结合《医院消毒供应中心标准》进行工作人员专业能力培训，落实岗位责任制度，定期考核，实施工作人员道德教育及培训，认识到消毒供应中心工作质量与患者健康的密切关系，树立崇高的思想，主动学习专业知识、管理知识，明确工作流程及规范，严格遵从制度展开工作[10]。消毒供应中心管理物品较多，可采用标识牌进行标注，显示物品名称、灭菌日期及固定基数，依据物品类型分区摆放，使用遵循先入先出原则，如一次性物品应单独摆放在一次性物品货架上，并依据种类划分。目视管理通过借助看板和标注，促使工作人员能够清楚认识各个环节及标准，提高工作效率及质量。本次研究结果显示目视管理阶段器械回收、器械清洗、物品包装、卫生学检查、灭菌、物品发放等合格率99.73%、99.67%、99.47%、99.67%、99.47%、99.60%均显著高于常规管理阶段98.53%、98.80%、98.67%、98.20%、98.13%、98.00%，P<0.05；目视管理阶段工作人员工作水平方面评价均显著高于常规管理阶段，P<0.05；目视管理阶段消毒供应中心细菌监测结果显著低于常规管理，P<0.05，提示实施目视管理模式可提高消毒供应中心工作质量及工作人员整体水平，控制细菌数量处于合理范围，预防感染发生。

表3 不同阶段细菌监测结果分析 (次，

综上所述，目视管理对消毒供应中心器械管理中的应用价值较高，值得推广。