PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用及风险事件发生率影响

蒋冬毅

（玉林市中医医院，广西 玉林 537000）

消化内镜检查是一种侵入性操作，患者接受检查过程中会出现生理不适感，不利于检查工作顺利进行，此外部分患者对侵入性操作存在抵触心理，可能合并紧张不安等应激反应，导致检查过程中存在风险因素，随着消化内镜技术在临床的广泛应用，导致不可控性医疗护理风险也随之不断增加，因此做好检查期间的护理工作、寻求高效可行的管理方法并制定护理干预计划具有重要意义[1-2]。文章分析PDCA循环模式的应用效果，现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组与对照组各60例，观察组中男43例、女17例，年龄范围：45～65岁，平均为（54.1±6.0）岁，镜检类型：胃镜检查50例、肠镜10例。对照组中男45例、女15例，年龄范围：43～68岁，平均为（55.0±5.8）岁，镜检类型:胃镜检查49例、肠镜11例。两组患者一般资料结果比较无统计学意义，P＞0.05。同时纳入消化内镜室护士共6名。

1.2 方法

对照组采取常规护理模式，包括在镜检前为患者提供健康宣教，了解患者既往病史，常规术前准备指导，检查过程中密切监测患者生命体征变化。

观察组在对照组基础上采取PDCA循环模式，包括:⑴计划:科室成立护理质量控制小组，全面评估消化内镜护理中存在的风险因素，提出护理问题与护理管理目标[3]。常见的护理问题包括镜检前患者未按医嘱进行检查前准备工作，依从性较差、护士未严格执行三查八对制度、跌倒、坠床防控措施；部分护士护理操作欠规范、无菌意识不强、未做到规范性分类管理仪器器械；患者及家属满意度低，产生护患纠纷。⑵执行:按照护理方案定期组织护士参加培训，每个月培训1次，培训的内容涉及到消化内镜护理理论、护理操作、法律教育等，重视提高患者风险管理意识；环境管理:不断优化科室布局，科学划分各个区域、每个区域均设置专门的负责人，进行责任制管理，降低患者检查过程中的交叉感染风险；护士需严格按照科室规定合理摆放药物与仪器设备。科室建立风险防范机制，护士明确自身职责范畴与工作内容，树立高度责任心，加强风险识别与管理能力，规范自身护理操作。医院感染控制:要严格执行相关的法规和标准，如《软式内镜清洗消毒规范》及《洗手制度》等[4]，并制作成流程图，将其放在引人注目的地方。积极贯彻执行预防感染的措施，降低感染发生率。⑶检查:护理质量控制小组每周检查科室护士的护理工作情况，针对消化内镜检查的重点环节、重点人群展开质量监督，每月不定期进行全程与专项考评，督促护士遵守规章制度，进行督促。⑷处理:根据考核结果，分析影响护理质量问题，分析常见的护理不良事件，制定针对性解决方案，进行下一个PDCA循环。

1.3 观察指标

评价护士对管理前后护理质量评价，观察项目包括基础护理、专科护理、环境护理、消毒隔离、护理安全、仪器器械，评分标准:满分150分，单项25分，得分高表示护理质量高。评价两组护理风险事件发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用“±s”差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评价护士对管理前后护理质量评价

管理后护士对护理质量评分高于管理前，P＜0.05；见表1。

表1 比较护士对管理前后护理质量评价（n=60，分）

2.2 评价两组患者护理风险事件发生情况

观察组患者护理风险事件发生率低，P＜0.05；见表2。

表2 比较两组患者护理风险事件发生率（n=60，例）

3 讨 论

消化内镜检查是侵入性操作类型，诊疗过程中可能存在一定的风险因素，为提高检查安全与护理质量，减少护理风险事件发生率，在消化内镜护理风险控制中加强风险管理干预十分必要。

文章中结果表明管理后护士对护理质量评分高于管理前、患者护理风险事件发生率低于对照组，P＜0.05；分析原因发现，观察组采取PDCA循环模式，科室成立护理质量控制小组，制定制定护理风险控制方案并全面推行，重视培训护士的专业技能与理论知识、仪器的管理等知识，通过在临床护理实践中不断总结护理工作的不足与缺陷，进行循环管理，不断完善补充，促进护理工作的全面性，提高护理质量。通过评估护理风险因素、提出护理问题、制定护理计划、执行护理内容、检查护理工作执行现状、处理护理问题，融合PDCA循环管理的4个环节，确保对消化内镜检查患者的安全性护理，重视仪器管理，发挥医护人员的岗位护理职责，不断提高护士的专业技术水平，加强与患者及家属的沟通等，提升护理服务水平，降低护理风险事件发生率。

综上所述，消化内镜护理风险控制中应用PDCA循环模式可有效降低护理风险事件发生率，提高科室护理质量。