经络诊察在初发2 型糖尿病证型分析中的临床应用初探

田望旺

（山西中医医学院附属医院，山西 太原）

0 引言

中国古代医学家通过研究人体生理、病理，并结合治疗实践发现了“经络”，经络埋藏于皮肉之下，肉眼不可见，但其状态可鲜明反映出疾病的性质，《灵枢》记载经络可“决生死、处百病、调虚实”。身体疾病会导致相关经络出现空虚、滞涩等状况，且此种经络异常一般早于疾病症候表现，通过经络诊察可更详细地了解经络状态，预测疾病发展方向，为临床治疗提供指导。本文就经络诊察在初发2 型糖尿病证型分析中的临床应用开展研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年5 月至2019 年5 月到我院接受治疗的200例初发2 型糖尿病患者，其中男性120 例，占比60%，女性80例，占比40%，年龄25～65 岁，平均（45.90±5.05）岁。200例患者各项资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

以经络诊察法分析200 例患者的证型。参照中医诊断学中第六版虚实辨证，及中国中医学糖尿病专业委员会制定的关于消渴病分期辨证与疗效评定标准。虚证：气虚乏力，气短懒言，大便溏或不爽，脉细无力；血虚：心悸，四肢麻木，舌淡脉细；阴虚：口渴多饮；阳虚：畏寒肢冷，面足浮肿。实证：气郁，血瘀，痰湿，湿热。中医证候参照《糖尿病中医防治指南》，首先在问诊中对患者的主诉与现病史、过去史进行详细记录，然后在中医辨证思想的指导下对2 型糖尿病患者进行经络诊察。具体操作方法：即医者用拇指在十二经脉及任督二脉的每条经络循行部位上进行循摸切按，以此审察每条经脉的状态。经络缝隙清晰滑利表示经脉状态正常；经络缝隙不清晰，且伴有如痛点、结节、空涩感等异常反应，则表示经脉状态不正常。然后结合患者症状判断病变经络，如患者临床上有口咽干燥、神疲力乏、气短、腰膝酸软等表现，且不时出现心悸、自汗等症状，但并不会多饮或多食[3]。察经为肾经、胃经、脾经、肺经、大肠经、心经、膀胱经、心包经等经脉异常，结合症状判断为气阴两虚证2 型糖尿病。

2 结果

2.1 初发2 型糖尿病患者证型分析结果

200 例初发2 型糖尿病患者中阴虚燥热证40 例，占总例数的20.00%；气阴两虚证90 例，占总例数的45.00%；痰热内阻证70 例，占总例数的35.00%。

2.2 患者经络筛选操作反馈情况

患者对经络筛选的反馈情况见表1。

表1 患者经络筛选操作反馈情况（n, %）

2.3 经络诊察与中医证型之间的符合率

通过经络诊察得知，气阴两虚证2 型糖尿病的病变经络以肾经、胃经、脾经、肺经、大肠经、心经、膀胱经、心包经等为主，其中肾经经脉病变较为严重，与该证型患者的临床病症表现相符，见表2。

3 讨论

糖尿病是临床上常见的代谢疾病，也是一种慢性非传染性疾病，该疾病随着年龄的增加而增加，近年来该疾病的发病人群日趋年轻化。糖尿病若不及时接受治疗，可引发糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足、糖尿病肾病等并发症，严重时还会危及患者的生命[4]。目前临床上治疗2 型糖尿病的方法较多，其中中医中药是目前广泛应用的方法。中医治疗的目的就是抑制胰岛分泌功能衰退，减少胰岛素抵抗，延缓糖尿病的进展速度，改善患者的生活质量，延长患者的生存期，提高患者的临床治疗效果。经络诊察法属中医的触诊范围，是通过外在的经络变化反映人体的身体功能状态及主要脏腑功能变化。经络诊察法以其灵敏性、实用性、科学性特点为中医诊断疾病提供了客观化指标。察经是在人体上寻找病候的客观指征，是中医的物理检查方法，是经络诊察过程中的重要步骤，是临床“辨经”的基础、“选经”的根据，必须耐心、细致地进行，才能取得比较可靠的临床第一手诊察资料。辨经就是根据察经所发现的变动经脉，来确定经脉的虚实属性、程度，明确其虚实、缓急状态，从而指导治疗。

本文研究显示阴虚燥热证、气阴两虚证、痰热内阻证是初发2 型糖尿病的三大主要中医证型，其中气阴两虚证2 型糖尿病与肾经、胃经、脾经、肺经、大肠经、心经、膀胱经、心包经等经脉有关联，其中与肾经的关系尤为密切。经络诊察分为察经、辨经、选经三个步骤，通过对人体经脉状况的检查和分析探明经脉的具体病变[6]。例如气阴两虚证主证表现为频繁口渴、体虚乏力、无精打采、心慌气短、多汗、形体消瘦、舌红苔薄津液少等，其中脉象上表现为细数[7]。经络诊察通过经脉异常特点对糖尿病证型进行分类，不同证型的初发2 型糖尿病具有不同的经络特征，为经络诊察预备了牢靠的施诊条件。另一方面，糖尿病证型辨别的主观性较强，有时可能出现假象，而经络诊察属于物理检查方法，可以提供相对客观的指标，避免假象对治疗的误导，在初发2 型糖尿病的诊察中具备较高的可靠性、实用性[8]。

表2 经络诊察与中医证型之间的符合率（n, %）

综上所述，经络诊察在初发2 型糖尿病证型分析中的临床应用中可收获理想的效果，可有效诊断患者糖尿病证型，为治疗方案的制定提供充分的基础信息，值得临床推广使用。