升清养阴汤联合缬沙坦对糖尿病肾病的疗效

郭静

(济源市人民医院 心血管内科，河南 济源 461000)

糖尿病是一种常见的慢性疾病，糖尿病肾病是其较为常见且严重的一种并发症，若不及时进行有效治疗，可对患者生命安全造成极大威胁[1-2]。近年来，在治疗早期糖尿病肾病过程中，中西医结合治疗得到了广泛应用且取得较好的效果。鉴于此，本研究探讨升清养阴汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用随机数表法将2017年1月至2019年1月于济源市人民医院接受治疗的96例糖尿病肾病患者分为两组，各48例。对照组男、女分别26、22例；年龄35～68岁，平均(51.51±3.37)岁；病程2～8 a，平均(5.04±1.26)a。观察组男、女分别25、23例；年龄37～67岁，平均(51.98±3.66)岁；病程3～8 a，平均(5.47±1.52)a。两组以上资料差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法两组均接受常规的血糖控制、血脂调节等治疗。在此基础上，对照组口服缬沙坦胶囊(乐普恒久远药业有限公司，国药准字H20133189)，每天1次，每次160 mg。观察组在对照组基础上加服升清养阴汤，其组方为：黄芪、山药、益母草各30 g，莪术、盐杜仲、石韦各20 g，白术、党参、麦冬、熟地、怀牛膝、僵蚕、当归、郁金、川芎各15 g，山茱萸12 g。用水煎后去渣取汁，每日1剂，早晚分服。两组均连续服药3个月。

1.3 评估方法于治疗前及治疗3个月后，使用估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)评价患者肾功能。取患者空腹静脉血，使用全自动生化分析仪，采用酶联免疫吸附法测定两组患者血清转化生长因子-β1(transforming growth factor β1，TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9，MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制物-1(tissue inhibitor of metalloproteinase 1，TIMP-1)水平。

2 结果

治疗前，两组eGFR及血清TGF-β1、MMP-9、TIMP-1水平相比，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，观察组eGFR、MMP-9水平均高于对照组，TGF-β1、TIMP-1水平均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后eGFR水平及血清TGF-β1、MMP-9、TIMP-1水平对比

注：与组内治疗前比，aP<0.05；与对照组治疗后比，bP<0.05。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症。临床研究显示，早期对糖尿病肾病患者进行诊断并采取有效治疗措施，可有效控制病情发展，延缓肾功能恶化。

祖国传统医学认为，糖尿病肾病属“水肿”“消渴”等范畴，主要是在糖尿病气阴两虚的基础上发展而成，脾肾因此受累，脾失健运，肾失气化，久病入络，虚久多瘀[3]。本研究结果显示，相比对照组，观察组治疗后eGFR、MMP-9水平均较高，TGF-β1、TIMP-1水平均较低，可见对糖尿病肾病患者采用升清养阴汤联合缬沙坦治疗，可有效改善患者血清TGF-β1、MMP-9、TIMP-1水平及肾功能。MMP-9可调节细胞外基质，TGF-β1可对肾小管造成损伤并降低GFR，TIMP-1是参与肾小球硬化、间质纤维化的主要降解酶，可在一定程度上抑制MMP-9。缬沙坦可选择性阻断血管紧张素Ⅱ，与血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体结合，对肾素-血管紧张素系统进行阻断，使肾小球毛细血管压降低，减少微量白蛋白渗出。此外，缬沙坦还能够阻断活性氧生成(因AngⅡ活性增加导致)，降低氧化应激反应，进而减轻肾脏的损伤[4]。升清养阴汤方中党参、黄芪、山药、白术具有健脾升清、甘温益气之功效；益母草、石韦可消肿散结，活血祛瘀，利尿通淋，黄芪与之共用可起到利水消肿，补气升阳的作用；山茱萸、熟地、麦冬可固摄精微，滋阴补肾；当归、郁金、川芎可起到活化瘀、理气止痛的功效；莪术可行气破血，能起到消积止痛的作用，对患者肾脏可起到良好的保护作用[5-6]。诸药配伍，可共同发挥扶正祛邪、利水消肿、健脾益气、同补肝肾之功效。

综上所述，升清养阴汤联合缬沙坦可有效提高糖尿病肾病的治疗效果，改善患者肾功能。