慢阻肺的临床表型和治疗策略分析

孙丽娜

（大庆油田乘风医院，黑龙江 大庆 163411）

慢性阻塞性肺疾病是一种危急性呼吸道疾病。患者会出现肺部气流受阻，严重时甚至引发肺气肿、呼吸衰竭等症状。严重威胁到患者的生命安危。中医学将此类症状归属于“喘症”、“肺涨”等范畴[1]。该病症会导致患者的免疫能力下降、内分泌功能紊乱，因此需要及时有效的治疗。随着临床上对该病症的研究深入，总结出越来越多的慢阻肺治疗方案，并取得了一定的效果。本文采用中西医结合的治疗策略对患者进行治疗，取得了良好的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年10月～2019年3月间收治的55例慢阻肺患者为研究对象，回顾性分析两组患者的临床资料。随机将患者分为对照组和观察组，对照组25例患者，观察组30例患者。对照组中男性14例，女性11例，患者年龄为50～78岁，平均年龄（62.17±2.94）岁，病程为1～4年，平均病程为（2.05±1.48）年；观察组中男性18例，女性12例，患者年龄为52～80岁，平均年龄（64.51±3.02）岁，病程为1～5年，平均病程为（2.81±1.62）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行类比。

1.2 方法

对照组患者采用西医常规疗法进行治疗，根据西医临床诊断慢阻肺的相关标准确定患者的病情，根据情况给予患者吸氧、扩张支气管等辅助治疗，采取常规药物进行解痉、抗炎、祛痰等基础性治疗。中度患者使用沙丁胺醇喷雾剂，每天2次；重度患者服用氨茶碱，每天3次，每次0.1 g，配合使用沙丁胺醇喷雾剂；对于危重患者给予舒利迭气雾剂，每天2次，每次1喷。观察组患者采用中西医结合的治疗策略，在对照组治疗基础上进行辨证施治。针对肺肾两虚型患者给予黄芪、百合、熟地黄、胡桃肉各20 g，搭配麦冬、沙参、玉竹各10 g，同时配紫苏、五味子各5 g的中药方剂。对痰浊壅肺型患者给予陈皮、半夏、茯苓、桑白皮、紫苏子等各15 g，白芍、桂枝、干姜各5 g和10 g莱菔子、10 g枳壳组成的方剂。对痰热蕴肺型患者给予鱼腥草、桑白皮、瓜蒌、山栀子各10 g，搭配杏仁、黄芪和半夏、前胡各5 g。中药方剂用水煎服，每天1付，早晚分两次服用，连续治疗2个月。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的临床指标进行对比分析。主要分析痰量评分、痰液性质评分和患者的咳嗽程度评分，上述指标评分越高代表患者在该方面的状况越差。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0统计学软件对本次研究获得的数据进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，计数资料用x2检验，当P＜0.05时，表示两组差异显著并具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者临床相关指标优于对照组，且P＜0.05，两组差异显著，具有统计学意义。具体见表1。

表1 两组患者各项临床指标对比你（±s）

表1 两组患者各项临床指标对比你（±s）

组别 n 痰量评分 痰液性质评分 咳嗽程度评分对照组 25 1.39±0.81 0.89±0.67 1.44±0.47观察组 30 0.53±0.16 0.23±0.35 0.64±0.26

3 讨 论

随着全球环境的不断恶化，慢阻肺已经逐渐成为一种常见的慢性肺部疾病，主要临床表现就是肺部呼吸气流阻塞。临床研究认为该病发病原因是由于呼吸系统被微生物侵袭引发感染，使气道出现水肿、充血症状，引发痰液和分泌物增多，从而阻塞气道。慢阻肺疾病的表型主要是指患者发病的特征，这些特征往往代表了患者的疾病轻重程度，影响到患者的病情进展和治疗有效性，慢阻肺的临床表型也体现出个性化的治疗方案。目前临床治疗过程中将慢阻肺表型主要分为以下几点：临床表型、影像学表型、合并症、全身炎症表型、生理学表型、频发急性加重表型等，各个表型之相互作用，直接影响患者的生存质量。经研究发现慢阻肺患者的临床表型与患者性别、年龄、吸烟史等因素有关。一般老年患者数量居多，女性患者由于心理敏感和对吸烟的敏感，易发生气道病变。男性患者临床上多发肺气肿型疾病，这些对患者的治疗和预后状况都有影响。运用影像学表型观察发现慢阻肺患者的气道狭窄，引发肺气肿和气道改变是该病的主要表现。西医临床治疗该病时使用抗生素、激素类药物进行治疗，单一治疗方案疗效并不显著。本文采用中西医结合的治疗策略，从慢阻肺发病原因入手，改变患者脾肺肾虚等症状，分型论证，对患者实施标本兼治，取得了较好的治疗效果。采用中药帮助患者降逆平喘、排痰解毒、活血化瘀，增强肺泡活性。

可见，采用中西医结合治疗策略治疗慢阻肺有助于改善患者的临床指标，具有显著的临床疗效，值得在临床上推广应用。