探讨综合护理干预对重型颅脑损伤行高压氧治疗患者的影响

韩新美，王燕燕

（滨州市沾化区人民医院，山东 滨州 256800）

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象选自2017年9月～2109年1月，总计76例。纳入标准：（1）经颅脑CT等检查确诊的重度颅脑损伤患者；（2）患者进行高压氧治疗，无禁忌症；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）濒临死亡患者；（2）恶性肿瘤患者；（3）严重内科疾病患者。男性患者40例，女性患者36例；患者最小年龄20岁、最大72岁，平均（48.0±6.5）岁；致伤原因：交通事故伤患者45例，坠落伤患者20例，打击伤患者有,10例，其它伤患者1例。进行重度颅脑损伤患者试验1、2组分组，组间基线资料对比P＞0.05。

1.2 护理方法

试验1组——给予重度颅脑损伤患者吸氧、吸痰、导尿、建立静脉通路、监测生命体征、评估病情、用药等基础护理。

试验2组——以上基础护理的基础上给予重度颅脑损伤患者综合护理干预。（1）建立护理责任小组。小组成员均经验丰富、资深，护理综合能力强，护理人员需明确自身工作职责、工作流程、工作要求，严格执行无菌操作原则，确保护理工作的有效开展、有责任落实。（2）病情观察。了解患者意识状态，判断患者昏迷、病情程度等，并监测患者血压、脉搏、体温等生命体征指标，结合患者病情等级评估等情况进行相应急救。（3）并发症预防护理。发热者以冰帽/袋降温，观察并保护引流管，观察穿刺部位情况以预防长期穿刺不良事件。（4）心理护理。恢复期阶段患者有焦躁、恐惧、抑郁等情绪，通过与患者、家属沟通中进行教育与指导，疏导患者情绪，给予患者关心、康复鼓励，以建立患者信心，提高患者配合度。（5）健康宣教。护理人员向患者和家属介绍疾病以及高压氧治疗相关知识，强调负性情绪对治疗效果的影响，并帮助患者进行肢体按摩、床上被动活动、康复训练。

1.3 观察指标

记录重度颅脑损伤患者GCS（格拉斯哥昏迷量表）、Barthel指数（日常生活能力）、WHOQOL-BREF（生存质量测定量表，取躯体功能、心理功能）评分以及护理满意度。

1.4 数据分析

此次参与实验的重度颅脑损伤患者实验数据结果采取软件包SPSS 19.0处理。重度颅脑损伤患者护理满意度等计数型指标以n/%表示、GCS以及Barthel指数、WHOQOLBREF评分等计量指标均值以（±s）的形式描述，指标差异以（x2）和（t）检验。P值小于0.05，表示重度颅脑损伤患者指标比较存在显著性差异。

2 结 果

2.1 计量指标比较

试验1组、2组重度颅脑损伤患者组间干预后相关指标评分情况见表1。各指标评分差异显著，P＜0.05。

表1 重度颅脑损伤患者组间相关计量指标评分对比（±s）分

表1 重度颅脑损伤患者组间相关计量指标评分对比（±s）分

组别 n GCS Barthel指数 躯体功能 心理功能实验1组 38 8.0±1.6 53.6±7.0 61.5±6.3 61.6±7.3实验2组 38 12.2±2.0 70.8±7.5 78.2±6.6 78.8±6.8 t 10.1085 10.3349 11.2827 10.6277 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 护理满意度比较

试验1组、2组重度颅脑损伤患者组间护理满意度分别为94.73%（36/38）、73.68%（28/38）。护理满意度比较，x2=6.3333，P=0.0118。

3 讨 论

当前，基于经济、交通、建筑业的发展，导致重型颅脑损伤情况明显增多表现，是突发性强大冲击力导致的颅脑损伤，常伴脑水肿等并发症，患者致残、致死率高。近年来，高压氧治疗颅脑损伤开始广泛应用，通过吸入高浓度氧气恢复组织损伤，可以提高治疗预后效果。但是，考虑患者病情的严重性，高压氧治疗期间需重视护理对患者身心的积极影响。

试验结果和张春芝研究结果有一致性，观察组总有效率93.48%高于对照组76.09%,护理满意度97.83%高于对照组78.26%，P＜0.05[4]。

综上所述，重型颅脑损伤气管切开患者行高压氧治疗期间配合综合护理干预护理效果显著、患者预后佳。