自研中药汤剂治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床观察

王天鹭，束永兵

（六安市中医院，安徽 六安 237006）

慢性肾功能衰竭具有病程长、病情反复、病发率高等特点，是危害人类健康的危重症疾病，为了及时控制病情，延长生存时间，还需合理选择一项治疗方式。随着中医理念的深入，中药汤已逐渐步入临床，用于肾脏类疾病治疗中，可发挥治标治本作用，改善当前高凝状态，恢复原本肾微循环，增加肾血流量，延缓病情进展[1]。而本文在面对慢性肾功能衰竭患者时，选择不同治疗方式，如下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月10日～2018年7月10日期间选择60例慢性肾功能衰竭患者为此次深入研究对象，根据随机抓阄法分组，各30例。中医诊断：脉沉细，苔厚腻，有瘀点或瘀斑，舌质淡暗，肢体困重，食少纳呆，恶心呕吐，肢体麻木，面色黯淡，气短懒言，倦怠乏力。入选标准：（1）患者年龄18～65岁之间；（2）患者均无电解质紊乱、酸中毒、明显感染；（3）患者经体征评估、影像学检查，确诊为慢性肾功能衰竭。

观察组男女比例为1 8：1 2，平均年龄（45.95±6.63）岁，平均病程（15.38±4.86）个月，血红蛋白（55.43±14.86）g/L，肌酐清除率（22.30±4.14）ml/m i n。对照组男女比例为1 9:11，平均年龄（45.62±6.59）岁，平均病程（15.22±4.92）个月，血红蛋白（55.28±14.57）g/L，肌酐清除率（22.49±4.56）ml/min。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规西医治疗，包括（1）纠正贫血：补充维生素B12、叶酸、铁剂等造血原料，皮下注射促红细胞生成素；（2）注意休息：为了避免肾脏毒性，还需保持休息，避免过度劳累，保持低盐优质蛋白饮食；（3）及时纠正酸碱失衡和水电解质紊乱，加强血压控制。

观察组采用自研中药汤剂，基础配方：15 g石苇、15 g女贞子、15 g丹参、10 g大黄、15 g泽泻、15 g土茯苓、15 g山药、15 g熟地、10 g制附子、15 g党参、15 g黄芪，辨证加减：对于湿热下注患者，加10 g知柏；对于肝肾阴虚患者，加用10 g归芍，去除附子；对于蛋白久不消患者，加用15 g金樱子；对于水肿明显患者，加用导水茯苓汤，每日一剂，分早晚两次服用。两组均连续治疗八周。

1.3 观察指标

对比两组血肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)、BUN（血尿素氮）。

1.4 统计学处理

运用SPSS 20.0软件，在差异具有意义时，用P＜0.05表示。

2 结 果

观察组Hb、Scr、BUN优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组肾功能（±s）

表1 对比两组肾功能（±s）

组别 n Hb（g/L） Scr（umol/L） BUN（mmol/L）观察组 30 112.96±9.96 316.83±18.95 12.58±2.64对照组 30 101.52±8.74 408.64±25.74 17.86±2.89 t - 23.9645 56.5869 11.3625 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

从中医角度分析，慢性肾功能衰竭属于“呕吐”、“水肿”等范畴，主要是因气血阴阳俱虚、肾亏、脾亏导致脏腑气血功能紊乱，出现不同程度邪实病理改变，产生湿浊瘀血，在治疗时需秉持扶正祛浊原则[2]。本次选择了自研中药汤剂治疗，其主要是由石苇、女贞子、丹参、大黄、泽泻、土茯苓、山药、熟地、制附子、党参、黄芪等药材组成，其中附子具有补阳益火等疗效；党参具有益气健脾等功效；大黄具有疏通等功效；土茯苓具有解毒利湿等功效；黄芪具有益气健脾利水等功效；石苇具有利水通淋等功效；丹参具有祛瘀通经等功效；诸药合用，可达到泻浊排毒、通便、解毒、扶正祛浊等功效[3]。从现代药理学角度分析，党参能够纠正肾性贫血，增加血红蛋白，增强机体抵抗力，提高网状内皮细胞吞噬功能，修复受损免疫细胞。总之自拟中药汤能够改善磷代谢紊乱，缓解抽筋、疼痛等症状，升高外周血血红蛋白和血浆白蛋白，降低血肌酐，减少尿蛋白排泄，延缓肾病进展。分析本次结果，观察组Hb、Scr、BUN优于对照组（P＜0.05），由此说明，自研中药汤制剂治疗能够恢复、改善肾功能，提高整体疗效，改善预后。

总而言之，自研中药汤制剂具有治标治本双重功效，用于慢性肾功能衰竭患者中，能够在根本上控制病情恶化，改善当前肾功能。