PFNA 治疗老年患者粗隆间骨折的临床疗效分析

赵 科 曾雪忠

（1.四川省攀枝花市仁和区人民医院 四川攀枝花 617000；2.甘孜藏族自治州人民医院 四川甘孜藏族自治州 626000）

前言：老年股骨粗隆间骨折是骨科常见骨折类型，好发于老年人群，大多数患者伴有典型股骨质疏松问题，临床大多采取手术治疗。此次将我院2017 年11 月-2019 年11 月诊治的老年股骨粗隆间骨折患者（110 例）作为观察对象，分析PFNA 治疗老年粗隆间骨折临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次将我院2017 年11 月-2019 年11 月诊治的老年股骨粗隆间骨折患者（110 例）作为观察对象，自由组合将其分为实验组和对照组。纳入标准：均经医学影像学检查确诊为股骨粗隆间骨折[1]。排除标准：合并严重脏器疾病者；凝血功能障碍者；手术禁忌症。对照组55 例，男29 例，女26 例，年龄60-80 岁，平均年龄（70.42±6.96）岁；实验组55 例，男28 例，女27 例，年龄61-81 岁，平均年龄（70.64±6.68）岁。此次探讨观察得到本院伦理委员会的审批，两组患者均自愿参与并签署知情同意书。两组患者进行对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取钢板固定术治疗，具体如下：实施蛛网膜下腔麻醉，顺着大粗隆的方向做纵向切口，长度为9 厘米左右，分离皮肤和肌层，完全暴露股骨粗隆和股骨上段，牵引复位，根据患者骨折情况选取钢板长度，用3-4 枚克氏针临时固定，明确复位质量和钢板位置，用套筒在近端经股骨颈处钻孔，用锁定落定固定。固定后，用生理盐水冲洗，留置引流管后，闭合切口。

实验组采取PFNA 治疗，具体如下：实施连续硬膜外麻醉，取仰卧位，卧在牵引床上，双下肢固定，保持屈膝，对患肢牵引复位，复位满意后，对患肢轻微内旋和内收，用C 型臂与X 线观察复位情况，若复位良好，在股骨粗隆间5 厘米处，到股骨粗隆远端，做一5 厘米长的切口，从顶端前后3/1 交界处进钉，用开孔器开孔，置入导针，根据患者骨折情况，选取合适的PFNA 主钉插进髓腔内，拔出导针，在C 型臂与X 线引导下，找到股骨头镜中部，插进螺纹导针，敲入螺旋刀片，进行最终锁定，用生理盐水冲洗，逐层关闭切口。

1.3 观察指标及判定标准

对比两组患者临床疗效以及手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间）。（1）疗效标准：用Harris 量表评估，显效：分数＞80 分；有效：分数60-80 分；无效：分数＜60 分。总有效率=（显效+有效）

1.4 统计学处理

统计处理软件：SPSS21.0。P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

实验组总有效率（90.91%）高于对照组（69.09%），P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 例（%）

2.2 两组患者手术相关指标对比

实验组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者手术相关指标对比 （±s）

表2 两组患者手术相关指标对比 （±s）

组别（n） 手术时长（min）术中出血量（mL） 术后引流量（mL） 骨折愈合时间（周）对照组（n=55） 75.41±8.23 398.22±10.53 97.45±7.22 18.46±1.79实验组（n=55） 48.74±5.65 252.29±10.33 55.47±6.54 13.04±1.55 t 值 19.813 73.368 31.959 16.976 Ρ 值 Ρ＜0.05 Ρ＜0.05 Ρ＜0.05 Ρ＜0.05

3 讨论

随着我国逐渐老龄化，老年粗隆间骨折患者逐年上升，与老年人群骨质疏松、骨骼退行性病变等因素有关[2]，严重影响日常生活和身心健康，因此，需对患者采取合理治疗方案。PFNA 治疗具有创伤小、术中出血量少、术后引流量少、并发症少等优点，实施PFNA 治疗时，可对患者骨折部位进行满意的固定，加快骨折恢复速度，缩短住院时间。

此次分析PFNA治疗老年粗隆间骨折临床疗效。分析结果显示：实验组总有效率（90.91%）高于对照组（69.09%），P＜0.05；实验组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间优于对照组，P＜0.05。说明，采取PFNA 治疗后，可提高临床疗效，改善手术相关指标，达到较好的应用目的。巴春学者在《PFNA 治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析》中表示[3]，采取PFNA治疗后，其总有效率：96.77%、手术时长：（48.52±1.32）min、骨折愈合时间：（13.25±1.42）周、术中出血量：（252.49±10.22）mL、术后引流量：（55.94±2.14）mL，巴春学者在《PFNA 治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析》中的研究数据与本文相似，因此存在研究价值。

综上所述，PFNA 治疗老年粗隆间骨折临床疗效确切，具有恢复快、出血量少、手术时间短等优点，因此值得推广应用。