对比利福喷丁与利福平治疗肺结核的效果和安全性

黄 映（漳州市医院朝阳分院 漳州 363000）

肺结核是一种慢性传染疾病，主要致病菌为结核分枝杆菌，临床上十分常见，主要通过空气传播，严重影响呼吸功能。肺结核临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、气喘、发热、胸闷、乏力等。随着全球环境变化，大气污染严重，肺结核发生率逐年增加，免疫功能逐渐衰退，诱发其他类型疾病，形成多种疾病合并，从而使得生活质量下降[1-2]。临床上，治疗肺结核的药物为利福平，该药物治疗时间长，副作用多，生活质量改善不明显，说明利福平药物的治疗效果一般。有研究表明：利福喷丁能够强效灭杀结核分枝杆菌，副作用少、疗效稳定，在肺结核治疗上发挥着重要作用，可加快肺结核患者的恢复，具有较强安全性[3]。因此，本文选取120例肺结核患者，分析利福喷丁与利福平两种药物的治疗效果，同时比较两种药物的安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年10月—2019年10月我院收治的120例肺结核患者作为研究对象，随机平均分为对照组和治疗组，各60例。对照组男性39例，女性21例；年龄25～68岁，平均年龄（45.68±5.12）岁；病程 1～6 年，平均病程（4.32±1.12）年；疾病类型：38例空洞性肺结核，22例浸润性肺结核；初治45例，复治15例。治疗组男性38例，女性22例；年龄24～67岁，平均年龄（45.23±4.89）岁；病程 1～5 年，平均病程（4.01±0.85）年；疾病类型：36例空洞性肺结核，24例浸润性肺结核；初治43例，复治17例。将两组一般资料利用软件包进行分析，P＞0.05差异无统计学意义。

纳入标准：痰培养结果显示体内分枝杆菌呈现出阳性；结核菌素实验结果呈现出强阳性；具有结核病接触史，临床症状表现出呼吸困难、胸闷、乏力等；经X线检查结果显示肺结核特征发生改变；均同意，签订知情同意书。

排除标准：伴有心脏、肝肾器质性疾病；患有免疫系统疾病、血液系统疾病等；对本文药物使用过敏；对本研究知情，不签署知情同意书。

1.2 治疗方法：对照组采用利福平药物（河北欣港药业有限公司，国药准字H13024507）+异烟肼片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020495）+吡嗪酰胺片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H4402076）+乙胺丁醇（成都天台山制药有限公司，国药准字H51023010）治疗，四种药物的治疗方式均为口服，利福平药物剂量为0.45 g/次，用药频率为1次/d。异烟肼片药物剂量为0.3 g/次，用药频率为1次/d。吡嗪酰胺片药物剂量为0.5 g/次，用药频率为3次/d。乙胺丁醇药物剂量为0.75 g/次，用药频率为1次/d。四种药物先服用2个月，根据病情变化，减为利福平+异烟肼片，继续服用4～6个月。治疗组采用利福喷丁药物（四川明欣药业有限责任公司，国药准字H10840004）+异烟肼片+吡嗪酰胺片+乙胺丁醇联合治疗。四种药物的治疗方式均为口服，异烟肼片、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇的服用剂量和对照组一致，利福喷丁药物剂量为0.6 g/次，用药频率为2次/周。四种药物先服用2个月，根据病情变化，减为利福喷丁+异烟肼片，继续服用4～6个月。

1.3 观察指标：将两组不良反应发生率和临床疗效予以分析。

1.4 统计学方法：采用SPSS24.0软件分析处理数据，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率比较分析：治疗组不良反应发生率较低，较对照组 P＜0.05，见表 1。

表1 两组不良反应发生率比较[n（%）]

2.2 两组治疗有效率比较：治疗组临床效果较高，较对照组P<0.05，见表2。

表2 两组治疗有效率比较分析[n（%）]

3 讨论

肺结核属于传染性疾病，对生活造成巨大的影响。肺结核入侵肺部组织，则会使得呼吸系统功能出现障碍，进而使得肺部出现空洞样改变，影响药物吸收，进而影响肺结核治疗效果，肺结核反复发作[4]。目前，临床上选取的治疗药物为利福平，可以抑制结核分枝杆菌的繁殖和分裂。能够改善肺结核临床症状，但是治疗效果甚微。而且利福平药物的治疗所需周期长，药物造成的副作用较大，降低生活质量，久而久之，肺结核对于药物治疗产生抵触情绪，抗拒治疗，危害生命安全[5]。利福平为利福霉素类广谱抗菌药物，利福平药物实现抗菌作用的机制为：药物结合DNA的RNA多聚酶β亚单位，能够抑制细菌RNA的产生，避免该酶连接DNA，将RNA转录阻断。该药物长期使用对肝脏造成较大的负担，影响肝功能，出现多种并发症。而利福喷丁药物属于半合成广谱杀菌剂，具有较强的穿透力、毒性低、起效快、抗菌活性强，且用药次数较少，时间较短，对肝脏造成的损伤较小，对肺结核治疗效果显著。在临床上，为了提升治疗效果，降低肺结核复发率，可以选用利福喷丁药物予以治疗[6]。相比利福平，利福喷丁具有较高的安全性，生物利用率高，对金黄色葡萄球菌、结核杆菌等多种细菌具有较高抗菌活性，杀菌效果显著。郑萍萍的研究表明，利福喷丁对肺结核治疗效果为利福平治疗效果的4倍，不良反应少，预后好[7]。为了验证利福平药物和利福喷丁两种药物对肺结核治疗效果，本文采用常规药物进行治疗，即异烟肼、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇。分别联合本文探索的两种药物进行治疗，观察记录临床疗效和不良反应数据，并加以分析，得到与郑萍萍学者相同研究结果。针对肺结核，两种方案的治疗时间不相上下，但利福喷丁的副作用小，药物性肝炎发生率较低，胃肠道不良反应少，过敏现象少。本文的实验数据显示：治疗组不良反应发生率较低，临床效果较高，较对照组P<0.05。由此可以知道，在肺结核治疗过程中，利福平治疗虽有效果，但是预后不佳，而利福喷丁较利福平具有明显安全性，避免肝脏受到损害，提升治疗效果，可以作为广大肺结核患者首选药物。

综上所述，针对肺结核采取利福喷丁药物治疗，药物治疗效果显著，可以改善临床状况，具有较高的安全性，保证预后质量，对肺结核治疗有着重要价值。