阮祥燕：愿做年轻女性患者生命隧道里的一束光

文/许新

卵巢是女性必不可少的生殖与内分泌器官，没有卵巢女性就失去了靓丽，没有卵巢就不能繁衍后代。卵巢每个月有一颗卵细胞生长发育、成熟排出，在这个过程中产生的成熟卵子维持着孕育后代的功能。随着卵泡的发育而产生的雌激素（也叫女性激素）维持着女性从少女时代的生长发育与成熟，到育龄期的生育能力以及健康美丽。当卵巢里卵细胞排完，女性就出现了绝经，也就没有了生育能力。因为没有卵细胞的发育，雌激素严重缺乏，女性靓丽与健康将受到威胁。更年期症状随之出现，各种慢性病患病率也会明显增高，影响女性身心健康和生命质量。

卵巢功能早衰

中国女性平均绝经年龄为49岁，如果由于疾病以及其他环境因素导致女性在40岁前绝经，则被称为早发性卵巢功能不全，也称卵巢功能早衰，将严重影响女性的生育能力与生活质量，早死的风险也明显增高。我国每年有400多万新发癌症患者，女性约占一半，50%—60%为儿童和育龄期女性。癌症放化疗会导致卵巢功能彻底衰退，高达70%甚至100%的患者经过癌症治疗后不能生育，同时各种慢性病的风险也明显增高。这给家庭造成了极大的痛苦，给社会增加了极大的医疗负担。目前很多癌症患者治疗后5年存活率可高达90%以上，但癌症治疗在挽救她们生命的同时，也导致了她们生育力的丧失。这是目前国际医疗界面临的难题，如果能在治疗癌症的同时，保护她们的卵巢功能和生育能力，可以说是赋予了这些不幸的患者第二次生命，让她们看到黑暗隧道尽头的一束光。

早发性卵巢功能不全，是一个比癌症还难治的疾病。癌症患者通过各种先进的治疗手段，5年存活率可高达90%以上。但卵巢功能一旦衰退，没有了卵细胞，任何治疗也难逆转。放化疗在杀灭癌细胞的同时也杀灭了卵细胞，卵细胞数目有限，被杀灭完了就没有了。现在生殖力保护手段，包括体外激活也好、干细胞共培养也好，只可能帮助到还有卵细胞的病人，很难把已经衰退的卵巢功能逆转过来。因此对癌症患者放化疗前的卵巢功能与生育力的保护，对预防卵巢早衰至关重要。

对科学怀抱热爱与激情

北京妇产医院由首任院长林巧稚教授设计，是新中国成立后的第一家妇产专科医院。2002年阮祥燕教授负责创建了国内首个妇科内分泌专科，目前也是全世界最大的妇科内分泌专科。卵巢功能早衰作为国际医学难题及疑难疾病，中国患者最后一站寻求的是到北京妇产医院妇科内分泌科就诊。在阮祥燕教授专家门诊就诊的卵巢功能早衰患者比例高达20%，其中50%以上的患者是因癌症放化疗或骨髓移植导致的。很多人是为寻求生育而来，但是看着她们满怀希望而来却不能得到满意的结果，最终失望甚至痛哭而归，阮祥燕教授常常感到揪心的痛。为此，阮祥燕先后四次走出国门，去寻求新的技术，希望为这些不幸的患者带来一束光。

2005年至2006年，在北京市优秀青年人才项目支持下，阮祥燕教授赴美国哥伦比亚大学访学，在导师的指导下提升妇科内分泌及研究基础。在不到一年的访问学习期间完成了三项科研项目，得到了导师的高度评价。

2010年、2012年、2014年在北京市优秀人才项目、国家自然基金项目的支持下，阮祥燕教授先后三次赴德国图宾根大学、波恩大学、科隆大学等访问，每次停留三个月。作为科主任的她，出国不仅仅是满足于做完项目实验，更重要的是利用难得的机会全面了解这些国外大学医院的实验室管理、临床新技术与教学。她每次赴德国都只停留三个月的时间，却完成了一个博士三年都可能完成不了的工作。没有休过周末及节假日，每晚加班到10点多，总是希望将一天当作十天来用。阮祥燕教授进行激素与乳腺癌风险的研究，在短短三个月的时间里，研究了3种雌激素和12种孕激素在不同乳腺癌细胞系不同浓度下对乳腺癌细胞增殖的影响。因为常常夜以继日地进行几十种药物浓度的配制，在96孔板中反复精准加样，本该眼花的年龄，结果三个月后眼睛近视度数加深，从300度加深到500多度。她在离开德国赶往机场前的几个小时还赶到实验室，将记录了厚厚两大本的实验记录以及处理的数据交给导师团队。这些行动感动了导师团队，当时的导师在她访学结束时给予了高度的评价：“阮教授是一位非常优秀的学者，有非常好的团队合作精神和创新型科学思维，对科学抱有极大的热爱和激情。”

阮祥燕，博士、主任医师，教授，博士生导师，首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任，卵巢组织冻存库负责人，国际妇科内分泌学会及国际绝经学会委员，国际妇科内分泌学会中国妇科内分泌学分会主席，中德妇产科学会中方副主席，中华医学会妇产科分会绝经学组及妇科内分泌学组委员，中国人体健康科技促进会生育力保护与保存专业委员会主委，全国女性卵巢保护与抗衰促进工程专家委员会主委，北京妇产学会内分泌分会主委。热心于中国妇女的健康教育，多次应邀参加人民网、北京人民广播电台、电视台，中央广播电台、电视台, 新华大健康等媒体的健康教育讲座及全国妇女保健医师的培训活动。她希望通过自己的努力，让全国甚至全世界的妇女都能享受到世界前沿的医疗服务，她的时间都奉献给了患者。

卵巢组织冻存

“德国人是规律上下班的，他们不可能像我这样不分日夜地工作。即使如此，我仍然抓住一切机会去了解更多的新技术。”阮教授讲到第一次接触到卵巢组织冻存时的情景，“一天我去生殖保护中心问是否有手术，中心主任告诉我今天有一台卵巢活检术。我想国内很多医生不屑于看如此简单的小手术，但我想知道德国的卵巢活检是否和中国不一样，所以我决定去看个究竟。”谦虚勤勉的阮祥燕教授真的发现了这个小手术蕴藏的大“奥秘”，原来是在为一个18岁患乳腺癌的女孩做前哨淋巴结活检术，做完后接着在腹腔镜下做卵巢组织活检术。专家为女孩切取双侧卵巢各1/2，取下的卵巢组织放在一种特殊的液体中随后放入特制的转运箱内，它将会在24小时内被送到位于波恩的卵巢组织冻存中心。中心主任说：“这女孩还没有结婚，将来全身放化疗会破坏她的卵巢功能，导致卵巢功能早衰。在放化疗前我们取部分卵巢组织冷冻保存起来，待放化疗结束，我们将冻存的卵巢组织复苏再移植到患者体内。这样既可以恢复她的生育能力，也可以恢复她的卵巢内分泌功能。”“当时我想，中国人这么重视传宗接代，此项技术目前在中国还是空白，如果能将此技术引进国内，将造福千秋万代。”

阮祥燕教授（中）与缪克教授（右）讨论卵巢组织冻存

患者的需求就是医生的动力

然而激动的心情很快就被现实泼了一盆冷水，“把这样一个项目引回国内谈何容易，将会面对多么大的困难，医院能支持吗？有场地吗？仪器设备怎么办？钱从哪儿来？这个项目虽然是德国的临床常规，但中国还没有，就需要做研究，从研究到临床常规又将需要多少年的时间？在这个过程中，你和团队是不被别人认可的。”回国后的阮祥燕教授思忖良久，她为难了，犹豫了，她想自己目前已经是博士、主任医师、教授、博士生导师，何必还去为了一个看不到尽头的项目去苦苦奋斗呢？实际上在中国每年有数百万卵巢早衰患者，如果有德国的这项技术，将会挽救她们的卵巢功能与生育能力，为她们带来生的希望。患者的需求就是医生的动力，这种使命感促使她不能停下来，她日夜忙碌准备材料向医院汇报。阮教授的爱人看她日夜拼搏怕她累垮了身体就提醒道，复旦大学某年轻海归博士因为过度操劳，患乳腺癌英年早逝，要她多注意休息。这位博士生前写了七十多篇感人至深的癌症日记，在得知乳腺癌骨转移需要放疗而这会造成卵巢功能损伤时，还想再要一个孩子的她记录了这样一段话：虽然世间女人们都在丰胸塑乳，绝少在乎卵巢这个零件。我真的从来不在意乳房去留，我在乎卵巢这个深埋在我体内的女性性征……这段日记触动了阮教授的心，作为一位妇科内分泌专家，有责任为保护女性的卵巢与生育能力而努力。

阮祥燕教授决定向医院做汇报。“汇报的时候我有一张幻灯片是一个车往山坡上爬，意思是希望这次会议能够立项，成为一次里程碑式的会议。当时尽管有的院领导也有异议，但时任院长曹连元教授还是决定在北京妇产医院这个寸土寸金的地方建立卵巢组织冻存库。选址很不容易，因为卵巢组织对环境的要求很高，周围不能有有害、有毒物质。多轮论证后，地址算是选定了。但中国的工程师没有人见过卵巢库，怎么建呢？只有请国际专家一起讨论。2012年在国家外国专家局、北京市外国专家局项目支持下，邀请到国际专家一起充分论证，2012年4月与德国专家签订了生育力保护合作项目协议，终于成功建立了中国第一个卵巢组织冻存库，《人民日报》对此进行了报道。但怎么具体实施呢？如果有一个环节出了问题，可能满盘皆输。”

2012年，阮祥燕教授再次到德国图宾根大学妇产医院访学，其间她自费来到海德堡大学妇产医院了解卵子体外成熟冻存技术，随后到波恩的欧洲核心卵巢组织冻存库了解卵巢组织冻存情况。2014年，阮祥燕教授通过中国卫生部和德国卫生部合作的人才培养项目以英语考试第一名的成绩再次赴德学习，其间再次自费到欧洲最大的卵巢组织中心冻存库学习各项操作技术和规范，此次学习她掌握了卵巢组织冻存全部核心技术，2014年11月圆满完成学习任务按期回国。此后，又多次派出年轻的团队去学习培训。

是个小太阳，散发满满正能量

2015年1月，阮祥燕教授在院领导的大力支持下，在短短的40天内克服重重困难，积极准备。又请德国专家到北京妇产医院对卵巢组织冻存库进行质量认证，对团队进行现场培训。一切检测合格后，医院伦理委员会、新技术委员会、专家委员会共同批准了此项目的临床试验。2015年1月15日北京妇产医院卵巢组织冻存库正式启动了第一例卵巢组织冻存的临床冻存。2016年9月9日，阮祥燕团队将首例冻存卵巢组织进行复苏，成功地移回到患者体内，这标志着此项技术在中国的成功，填补了中国在该领域的空白。患者卵巢组织移植后3个月，卵巢功能恢复正常，这宣布了中国首例冻存卵巢组织移植成功。当中央电视台和北京电视台的记者采访时，患者激动地说：“我觉得移回的不仅仅是卵巢，是个小太阳，散发着满满的正能量。”时至今日距这位患者的卵巢移植已有3年，功能一直正常，相关报道发表在了国际绝经学会的官方期刊上。阮祥燕团队经过8年的披荆斩棘，2018年11月，卵巢组织冻存移植技术相关项目被北京市卫生健康委员会批准为“重点新增医疗服务价格项目”，标志着我国人卵巢组织冻存移植技术在北京妇产医院已经成为保护女性生育力与卵巢内分泌功能的临床常规。

目前，北京妇产医院阮祥燕团队卵巢组织冻存库已经冻存卵巢组织300多例，已移植10例，全部成功，达国际领先水平。阮祥燕教授也因为杰出的贡献，入选“国务院政府特殊津贴专家”，荣获“2018年度科学中国人”“敬佑生命·2017荣耀医者专科精英奖”“中国女医师协会终身成就奖——五洲女子科技奖”“全国妇幼健康科学技术奖科技成果奖”以及“2019年健康卫士——致敬人物奖”。

2014年，因在国际上的影响力，阮祥燕教授当选国际妇科内分泌学会执行委员会委员，填补了国内空白，并在2018年获得连任。2016年，阮祥燕教授牵头创立了“国际妇科内分泌学会中国妇科内分泌学分会”并被推选为主席。这说明阮祥燕教授的学术水平在国际上也得到了充分肯定。

阮祥燕教授常说，人生是一条跑道，不能半途而废。在她的医学事业蓝图中还有更宏伟的计划等待去践行。目前，在北京妇产医院接受卵巢组织冻存移植新技术培训的医院已达200多家，但是享受卵巢组织冻存生育力保护医疗服务的医院仅限于北京地区部分医院。阮祥燕教授相信，随着需求的增大、交通的便捷、冷链运输的发达及政策的支持，这项技术可以在全国开展，有需求的患者在家乡就可以享受到国际前沿的卵巢组织冻存技术。希望这项技术能成为年轻患者黑暗隧道尽头的一束光！

冻存、复苏后的卵巢组织的活卵泡数，每一个亮点就是一个潜在的生命