区块链技术在医保结算管理中的应用前景探析

王刚

摘 要 当医保结算记录和数据在受保护的官方系统之外传播或共享时，就会受到来自于互联网的威胁。这是因为互联网的开放性导致数据安全性得不到保障，这种情况对医保、医院和患者等所有利益相关者都有负面影响。为了解决这一问题，提出可将区块链技术应用于医保结算数据系统，利用区块链的安全性特征，充分解决了与访问控制相关的挑战，提高了系统的整体安全性，增强了系统的抗扰性和访问控制能力，可以快速地处理用户敏感数据。

关键词 区块链;数据安全;医保数据管理

在中央政治局第十八次集体学习时，中共中央总书记习近平特别强调，要把区块链作为核心技术自主创新重要突破口。今天把区块链技术作为核心技术自主创新的重要突破口，明确医保结算安全性的主攻方向，加大研究投入力度，加快推动“区块链+医保”技术创新和应用就是学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想的现实要求，也是牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”、坚决做到“两个维护”的具体体现[1]。

医保结算数据是极为敏感和需要保密的信息，这些数据通常在医药机构、信息服务提供商以及医保管理者之间共享。因为医保结算的需要，这些数据分布在不同的主体上，这使得它们可以从一个数据提供者转移到另一个。如果不启用多个用户的多访问控制，可能会妨碍患者的医保实时结算。获取完整的患者医保结算历史对于医药机构实时结算非常关键，特别是对于长期治疗的病例，如癌症患者、心血管患者或糖尿病患者，并且需要了解他们医保结算相关信息。患者也可能到不同的医药机构就诊，从一家医院转移到另一家医院，并实时结算，所以共享患者的医保结算数据是强制性的。当患者加入到互联网医疗服务提供者组织的医疗项目时，医保结算数据协调变得更加困难，对保护医保结算数据是一个严重的挑战。这就需要保存和共享多个医保结算单元之间的信息，使各种医疗服务提供者之间的协作无缝衔接，并使用标准规范促进信息安全共享。

区块链技术提供了必要的工具，可以在不依赖任何可靠方的情况下在分散的实体之间建立共识，从而确保数据的安全性及对敏感数据的控制，并有利于对患者及医保结算参与者的医疗数据监督。

区块链技术的详细技术基础超出了本文的范围。然而，为了我们接下来的讨论，重要的是阐明一些区块链概念、特性和术语，这将有助于理解区块链如何应用于解决医保结算数据安全问题。

区块链技术最明显和突出的优点就是它的安全性。安全性是指保护敏感数据不受入侵者甚至侦听器的攻击。对比传统数据管理，区块链技术通过使两个或多个参与方能够在没有集中服务器的情况下在分布式环境中执行事务，克服了集中服务器可能引入的单点故障问题。同时区块链使用协商一致机制来协调分布式应用程序中节点之间的差异，而不是使用集中服务器。区块链采用密码协议进行通信，允许通过计算机（节点）网络共同维护一个共享的信息分类记录。数据可以通过“密码学”技术存储在“块”中，只有目标用户可以打开和查看或读取数据，但不能修改数据的完整性。每个连接到区块链网络的参与者都维护一个秘密私钥和一个公钥，该网络也充当一个公开可见的标识符。这对密钥以一种仅能通过使用私钥在一个方向上进行标识的方式进行加密链接。因此，在医保结算数据安全保障方面，区块链的作用是确定的。

本文将探讨区块链技术在医保结算管理方面的应用前景。未来，医保结算管理可以采用区块链技术作为访问控制方法，该方法采用一种改进的密码技术来维护安全性和效率，以一种安全的方式保护医保结算数据，使其免受黑客、外部人员和内部人员的攻击。

1数据不可更改

相對于传统数据管理，区块链的防篡改特性极大地提高了存储在其上的医保结算的安全性。在传统数据管理过程中，系统管理员有权对数据做任何事情，包括破坏、更改或删除。区块链技术应用以后，所有医保结算数据都已经过加密，且打上时间戳，并按时间顺序添加保存到分布式环境中，形成一个一个区块。这些区块在捕获事件详细信息后被传输到网络中，再形成一个链锁住，就不能被破坏、更改或删除。此外，医保结算数据使用加密密钥保存在区块链上，这有助于保护患者的身份或隐私。

2数据保持完整

区块链网络是由单独的区块构建的，区块是由单个事件构建的，其中一个事件可以定义为创建请求的时间段，直到将区块广播到区块链为止。只有在大多数节点同意的情况下，新区块（新数据）才会被添加。因此，插入一些故意错误的数据是不可能的。

3审计可靠便捷

区块链上没有系统管理员这样一个角色，审计人员可以被允许进行数据取证，并在系统中存在恶意威胁或用户滥用组中的数据处理策略时改进数据可跟踪性。例如，当检查系统的违规行为时，就会发送一个请求，然后授予访问权限来检查违规行为。对于这种违规行为，共识节点负责挖掘和报告结果。

4系统稳定可靠

区块链作为一个去中心化的分布式存储系统，采取漫衍式的网络架构，不存在因医保服务器故障导致大范围医保结算网络瘫痪。除去所有节点同时发生问题这种极端情况，可以说基于区块链技术的医保结算系统绝对可靠。

5结束语

区块链将在医保结算管理中扮演越来越重要的角色，并为管理者带来有益的方法和更高的效率。至关重要的是，我们理解和探索今天的区块链技术，以确保为明天必将到来的变化做好准备。当前区块链技术已经显示出更高的扩展性、伸缩性和安全性，从而提供可靠的数据保护。当然，为了更好地理解、描述和评估区块链技术在医保管理中的效用，还需要进一步的研究来补充。我们相信，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，区块链技术的应用在医疗保障事业中一定会取得历史性成就。

参考文献

[1] 佚名.链改[EB/OL]. https：//baike.baidu.com/item/%E9%93%BE%E6%94%B9，2018-8-5.