观察老年胃溃疡患者探究其临床主要表现以及胃镜检查的特征

葫芦岛市建昌县人民医院 （辽宁 葫芦岛 125300）

内容提要： 目的：探究老年胃溃疡患者的临床主要表现，分析其胃镜检查特征。方法：选择2017年2月～2018年3月本院收治的85例老年胃溃疡患者（观察组），同期收治的85例非老年胃溃疡患者（对照组），均行胃镜检查，对比两组临床表现及胃镜特征。结果：观察组患者临床表现以不规律腹痛（57.65%）、腹胀（56.47%）、呕血（38.82%）、食欲下降（70.59%）为主，而且并发症发生率（69.41%）高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；分析胃镜检查结果，观察组溃疡多位于胃体或胃底（45.88%），复合溃疡较多，溃疡直径≥2.0cm（22.35%）的患者占比高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），在溃疡形状方面两组差异不显著（P＞0.05）。结论：老年胃溃疡患者的临床表现与胃镜特征不同于其他患者，可为临床诊断及治疗提供依据。

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，与胃炎的浅层炎症所不同的是，胃溃疡病变到达胃黏膜深层，一般很难通过简单的饮食调理治愈，尽早诊断并积极开展规范治疗是控制病情发展的关键[1]。胃溃疡在老年人群中一直处于高发水平，与青壮年等非老年患者群体相比，有其特有的临床表现，在胃镜检查方面也存在明显不同[2]。本次研究将通过与非老年胃溃疡患者进行比较，观察和总结老年胃溃疡患者的表现及胃镜特征，希望为临床诊断提供参考，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年2月～2018年3月在本院检查并证实为胃溃疡的老年患者85例为观察组，年龄63～86岁，平均（71.20±8.94）岁，选择同期确诊的85例非老年胃溃疡患者为对照组，年龄21～53岁，平均（37.54±6.11）岁。两组患者均经本院伦理委员会审核通过。

1.2 选择标准

纳入标准：（1）能够耐受胃镜检查，无检查禁忌症；（2）具备基本理解能力，能够与医护人员进行无障碍沟通；（3）患者签署知情同意书。排除标准：（1）合并消化系统恶性肿瘤；（2）有精神疾病史或认知障碍；（3）妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

两组患者均接受胃镜检查，检查前1d少量进食，20:00后禁食、禁饮，在检查日当天与患者积极沟通，介绍检查过程及配合事宜，检查前10min进行咽喉麻醉。经口腔插入胃镜，插入过程中注意观察患者反应，到达胃部后仔细观察胃壁状况。

1.4 统计学分析

对两组数据应用SPSS 19.0软件分析，计数资料采用“%”表示，P＜0.05说明差异显著。

2.结果

2.1 两组临床主要表现对比

两组患者均有相似表现，但观察组有不规律腹痛、腹胀等表现的患者占比明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1. 两组临床主要表现对比[例(%)]

2.2 两组胃镜检查特征对比

分析胃镜检查结果，观察组溃疡部位多位于胃体或胃底，复合溃疡比较常见，溃疡直径≥2.0cm的患者比例明显高于对照组（P＜0.05），两组溃疡形状相似，无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2. 两组胃镜检查特征对比[例(%)]

3.讨论

胃溃疡属于慢性消化系统疾病，胃酸与胃蛋白酶是形成溃疡的主要原因，随着年龄的增长，胃溃疡发病率也有所提高，而且发生出血、穿孔、幽门梗阻等并发症的风险也随之升高[3]。据统计显示，60岁以上胃溃疡患者出血率可高达50%，这是因为年龄增长的同时，血管动脉硬化，心功能下降，导致溃疡愈合缓慢，发生充血、水肿、损伤、出血。近年来的研究显示老年胃溃疡发病率持续攀升，尤其是老年男性患者，由于存在多种基础疾病，免疫力下降，且长期吸烟、饮酒，导致代偿能力下降，胃黏膜血流量减少，蠕动能力减弱，发生胃溃疡的风险更高[4]。

老年胃溃疡患者神经末梢反应迟钝，对疼痛不敏感，一些症状表现容易被其他基础疾病所掩盖，这些有可能导致老年胃溃疡患者缺乏典型的临床表现，容易被临床误诊、漏诊，直至发生严重后果在有所察觉，从而耽误了最佳治疗时机。目前临床检查胃溃疡的主要方式是胃镜检查，通过胃镜能够为临床治疗提供科学依据[5]。对老年胃溃疡应当尽早检查明确诊断并开展治疗，这对于提高老年患者的生活质量，减少并发症发生具有重要作用。老年胃溃疡患者的发病机制、病变部位等均有其自身特点，总结临床主要表现及胃镜特征，能够帮助临床准确识别，防止发生漏诊、误诊。

通过本次研究观察到，老年胃溃疡患者的临床表现以不规律腹痛、腹胀、呕血、食欲下降为主，而且合并并发症的患者较多，此外胃镜检查可见溃疡集中于胃体及胃底部，溃疡＞2.0cm的情况较多，在溃疡形状上老年患者与非老年患者并无明显差异。该结果提示老年患者与其他患者的溃疡部位不同，可能与老年人胃黏膜萎缩，溃疡向胃体及胃底部转移有关，对老年患者进行胃镜检查时，需要注意胃体及胃底部的检查，防止遗漏该处的溃疡。通过老年胃溃疡患者的特征表现、胃镜检查所示溃疡部位及溃疡大小能够进一步明确诊断。由于老年人对胃镜检查的耐受度不高，在检查过程中需要做好护理配合，减轻检查时的不适感，从而顺利完成检查，使临床医师能够详细了解病变情况。

总之，老年胃溃疡患者发生癌变的几率非常高，早诊断、早治疗是改善预后的关键，若发现老年人出现原因不明的不规律腹痛、腹胀、食欲下降等表现，需要尽早给予胃镜检查，及早明确病变，开展早期治疗，避免病情加重。