使用呼吸机与重症监护病房患者下呼吸道感染的相关性分析

天津康复疗养中心（原464医院）重症医学科 （天津 300381）

内容提要： 目的：分析使用呼吸机与重症监护病房患者下呼吸道感染的相关性。方法：本次实验研究将2018年1月～2019年1月在本院重症监护病房接受治疗并使用呼吸机的患者32例作为实验组，将同期本院重症监护病房收治未使用呼吸机的患者32例作为对比组，比较两组患者下呼吸道感染发生率以及导致实验组患者出现下呼吸道感染的相关危险因素。结果：实验组患者下呼吸道感染发生率明显高于对比组患者（P＜0.05）；实验组不同机械通气时间、基础疾病数量以及插管方式患者之间出现下呼吸道感染的概率存在显著差异（P＜0.05）；导致实验组患者出现下呼吸道感染的病菌种类为革兰阴性菌概率显著高于革兰阳性菌与真菌（P＜0.05）。结论：使用呼吸机与重症监护病房患者下呼吸道感染的出现呈正相关，且导致其出现下呼吸道感染的危险因素包括机械通气时间、基础疾病数量以及插管方式，革兰阴性菌为主要的致病菌，应该通过针对性预防措施的制定减少下呼吸道感染的出现。

下呼吸道感染指的是喉部以下呼吸道出现的感染，同时，也是重症监护病房患者较为常见的一种感染类型[1]。重症监护病房是抢救危急重患者的主要场所，在其呼吸系统受到疾病影响时呼吸机是确保患者呼吸顺畅的有效设备，但是，呼吸机的使用可能会引起患者出现下呼吸道感染，加重了患者的病情，不利于患者的更好治疗与康复[2]。本次实验研究将2018年1月～2019年1月在本院重症监护病房接受治疗并使用呼吸机的患者32例与同期本院重症监护病房收治未使用呼吸机的患者32例作为实验对象，分析了使用呼吸机与重症监护病房患者下呼吸道感染的相关性，相关内容总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究将2018年1月～2019年1月在本院重症监护病房接受治疗并使用呼吸机的患者32例作为实验组，将同期本院重症监护病房收治未使用呼吸机的患者32例作为对比组。实验组中男、女患者比例为19:13，患者年龄15～73岁，平均（53.2±2.6）岁；对比组中男、女患者比例为18:14，患者年龄16～71岁，平均（52.9±3.1）岁。通过实验分析发现两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05)。本次实验研究经过了相关伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

患者出现感染后医护人员应该运用一次性痰液收集器对其痰液进行收集，收集结束后应该立即将其送至检验科进行细菌培养以及药敏试验。通过对患者相关资料的整理与分析来分析导致患者出现下呼吸道感染的相关因素，排除无关因素，并探究各个因素与下呼吸道感染出现的相关性。

下呼吸道感染诊断标准[3]：对比呼吸机使用前后的胸片，患者使用呼吸机后发现新的浸渍阴影区域；实验室检查发现患者白细胞体积分数有明显增加，且在10×109/L以上；患者出现肺部啰音、支气管分泌物以及肺部实质性改变；在痰液培养的过程中发现了新的病原菌。

1.3 观察指标

本次实验研究的观察指标包括实验组与对比组患者下呼吸道感染发生率以及导致实验组患者出现下呼吸道感染的相关危险因素，致病菌。

1.4 统计学分析

采用版本为SPSS19.0的统计学软件实现数据的处理与分析，计数数据采用百分数（%）表示，检验运用独立样本t实现，P＜0.05为统计学差异显著。

2.结果

2.1 两组下呼吸道感染发生率比较

实验组有患者32例，其中出现下呼吸道感染的患者有9例，其发生率为28.1%；对比组有患者32例，其中出现下呼吸道感染的患者有2例，其发生率为6.3%，实验组患者下呼吸道感染发生率明显高于对比组患者（P＜0.05）。

2.2 分析导致实验组患者出现下呼吸道感染的相关危险因素

实验组出现下呼吸道感染的患者共有9例，不同机械通气时间、基础疾病数量以及插管方式患者之间出现下呼吸道感染的概率存在显著差异（P＜0.05），详见表1。

表1. 对比分析导致实验组患者出现下呼吸道感染的相关危险因素

2.3 两组患者病原菌情况

实验组出现下呼吸道感染的9例患者中共检出病原菌29种，其中革兰阴性菌有15种，所占比例为51.7%；革兰阳性菌有8种，所占比例为27.6%；真菌有6种，所占比例为20.7%，导致实验组患者出现下呼吸道感染的病菌种类为革兰阴性菌概率显著高于革兰阳性菌与真菌（P＜0.05）。

3.讨论

呼吸机属于临床应用较为广泛的一种急救设备，同时，其也是生命支持设备，属于重症监护病房的常见配备设备。而在使用呼吸机的过程中患者非常容易出现下呼吸道感染，因此，为了减少下呼吸道感染的出现就应该分析导致其出现的相关危险因素以及病原菌类型[4]。

呼吸机的使用抑制了患者下呼吸道纤毛系统运动能力，导致呼吸道变得更加脆弱，而重症监护病房患者大多处理昏迷状态，其吞咽功能和生理反射均会受到一定影响，因此，容易导致病原菌的繁殖而出现下呼吸道感染[5]。在出现下呼吸道感染的重症监护病房患者中，大多数患者机械通气时间均在7d以上，且合并糖尿病、心脑血管疾病和高血压等基础疾病种类较多，同时大多数下呼吸道感染患者的插管方式均为气管切开插管[6]。在此基础上，对出现下呼吸道感染患者的病原菌进行分析发现，革兰阴性菌属于主要的致病菌，这与广谱抗生素的滥用有着一定的关系，同时也有部分患者的致病菌为革兰阳性菌和真菌，应该做好上述病原菌的预防[7]。

综上所述，使用呼吸机与重症监护病房患者下呼吸道感染的出现呈正相关，且导致其出现下呼吸道感染的危险因素包括机械通气时间、基础疾病数量以及插管方式，革兰阴性菌为主要的致病菌，应该通过针对性预防措施的制定减少下呼吸道感染的出现。