数字负压吸引装置对促进胸腔镜肺叶切除患者术后康复的影响

天津市胸科医院胸外科 （天津 300222）

内容提要： 目的：探究数字负压吸引装置对胸腔镜肺叶切除患者术后康复的影响。方法：选择2018年2月～2019年2月于本院行胸腔镜肺叶切除术患者82例，采用随机数字表法分为两组，各41例。两组均行胸腔镜肺叶切除术，对照组采用传统胸腔闭式引流管，观察组采用数字负压吸引装置。比较两组术后恢复情况及术后并发症发生率。结果：观察组引流管留置时间（3.76±1.15）d、住院时间（10.58±1.32）d均短于对照组的（4.42±1.21）d、（11.38±1.42）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率9.76%低于对照组的26.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：数字负压吸引装置可显著改善胸腔镜肺叶切除患者术后恢复情况，减少并发症的发生，促进术后恢复。

传统开胸术创伤大、恢复慢，且术后易出现心肺相关性并发症，影响手术成功率。随着微创技术及医疗器械的发展，胸腔镜肺叶切除术因其创伤小、恢复快而逐渐受到患者及家属的青睐。但胸腔镜手术术后需要携带引流瓶，以促进胸腔积液排出，减少感染，促进患者康复，故术后对引流瓶及管道的康复尤为重要；但临床上引流技术仍然存在较多问题，因此需改进引流技术[1,2]。基于此，本研究探讨数字负压吸引装置在促进胸腔镜肺叶切除患者中的应用效果，旨在为术后康复提供参考，具体信息如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年2月～2019年2月于本院行胸腔镜肺叶切除术患者82例，采用随机数字表法分为两组，每组各41例。观察组男22例，女19例；年龄53～64岁，平均（58.46±3.65）岁；切除部位：右肺下叶14例、右肺下叶及中叶11例、左肺下叶9例、其他7例。对照组男23例，女18例；年龄54～63岁，平均（58.34±3.59）岁；切除部位：右肺下叶15例、右肺下叶及中叶10例、左肺下叶8例、其他8例。本研究经医学伦理委员会审核通过。纳入标准：患者均符合胸腔镜手术指征；生命体征平稳，意识清晰；患者知晓本研究。排除标准：患有其他肺部疾病；合并免疫或血液系统疾病；存在心、肾、脑等重要脏器损伤；存在交流或认知障碍。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

两组均行胸腔镜肺叶切除术。对照组采用传统胸腔闭式引流管，是将引流管一端放入胸腔，另一端接入位置较低的水封瓶内，利用重力及压力，引流胸腔积液；应做好管道护理及病情观察。观察组采用数字负压吸引装置。（1）连接装置：术后回到病房，将胸内引流管连接至数字化负压吸引装置，调节负压，引流胸腔积液。（2）引流管护理：术后观察引流瓶内有无气体及液体排出，保持引流管通畅，妥善固定，防止引流管挤压、堵塞。保证接口严密无漏气，以免加重患者病情。下床活动时患者应携带好负压装置，注意管道，避免牵拉。护理人员应密切观察患者引流瓶内液体颜色、性状，并做好记录，每日记录引流液的量，出现异常情况及时汇报医生，进行处理；还需监测负压值的变化，保持负压稳定。护理人员应及时处理负压吸引装置的异常报警情况，以保证引流正常；遵医嘱应用抗生素，定时对引流管周围皮肤进行消毒，避免感染的发生。患者生命体征平稳，呼吸音清晰，经影像学检查后方可拔管，拔管时不可使用暴力，以免损伤肺部；拔管后立即用纱布覆盖切口，以免空气进入胸腔。（3）注意事项：家属不可随意调节负压，以免负压过大，损伤胸部黏膜。患者翻身、运动时应注意引流管长度，以免牵拉脱出，加重患者痛苦。拔管后应密切关注患者有无胸闷、气短、呼吸困难等症状，如出现异常情况及时告知医护人员。

1.3 观察指标

（1）术后恢复情况比较：包括引流管留置时间及住院时间；（2）术后并发症比较：包括感染、咯血、气胸的发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 术后恢复情况比较

观察组术后恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组术后恢复情况比较(d,±s)

表1. 两组术后恢复情况比较(d,±s)

组别 引流管留置时间 住院时间对照组(n=41) 4.42±1.21 11.38±1.42 images/BZ_108_1288_520_2304_677.png

2.2 术后并发症比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 两组术后并发症比较[n(%)]

3.讨论

胸腔镜肺叶切除术因其创伤小、恢复快，在临床上被广泛应用，而由于术后易出现胸腔积液及残留气体，需要使用引流管引流积液及气体，以促进患者康复[3]。但传统引流装置要求较多，该装置必须低于胸部且引流瓶不可倾斜，不仅稳定较差，而且还限制患者日常活动[4]。因此如何提高引流效果，保证活动正常进行成为临床关注重点。

相比传统引流方式，数字负压吸引装置具有负压稳定、不限制患者活动的优点，使引流系统更加标准化、规范化，以便观察患者引流情况[5]。本研究结果显示，干预后观察组术后恢复情况优于对照组，术后并发症发生率低于对照组，提示数字负压吸引装置可显著改善胸腔镜肺叶切除患者术后恢复情况，减少并发症的发生，促进术后恢复。数字负压吸引装置是利用装置自身的负压系统，通过手动调节负压值，进行胸腔液体吸引的一种吸引装置。该吸引装置可实时监测负压情况、漏气情况等，进而更加直观、准确的评估引流情况，减少误差，缩短引流时间，促进患者康复。传统引流技术则是通过观察水封瓶内气泡来确定漏气情况，易受主观因素影响，容易出现误差，导致引流时间延长，加重医护人员工作量[6]。而数字负压吸引装置无需进行加水，减少污染的机会，同时该装置采用密封技术，减少外来污染源的进入，减少并发症的发生。此外，该装置改变传统水封瓶的使用，不会造成水封倾斜，影响引流效果，不限制患者活动，促进患者康复。

综上所述，数字负压吸引装置可显著缩短胸腔镜肺叶切除患者引流管留置时间，减少并发症的发生，促进术后恢复。