中西医联合治疗冠心病心绞痛患者对心功能及睡眠指标的改善效果分析

李青霞

摘要 目的：探討观察组对心功能及睡眠指标的改善效果。方法：选取2018年9月至2019年5月辽宁中医药大学附属医院收治的冠心病心绞痛患者68例作为研究对象，按照治疗方法不同分为观察组与对照组，每组34例。观察组采用中西医联合治疗，对照组采用西医治疗。分析及比较2组患者的临床治疗效果、心功能指标、心绞痛及睡眠指标情况。结果：观察组治疗效果比对照组更有优势，各项指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、左室后壁厚度（LVPWT）等心功能指标比对照组更具有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的冠心病患者心绞痛的发作次数比对照组少，心绞痛持续发病时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心脏彩超检测明显改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后PSQI指数更优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用中西医联合治疗冠心病，中药与西药相结合能使药物更好地发挥疗效，冠心病患者心功能、心绞痛症状及睡眠质量得到较大改善，在临床应用值得推广。

关键词 冠心病心绞痛;中西医联合治疗;睡眠质量

Analysis on the Improvement of Cardiac Function and Sleep Index in Patients with Coronary Heart Disease and Angina Pectoris Treated by Combination of Traditional Chinese and Western Medicine

LI Qingxia

（Liaoning university of traditional Chinese medicine，Shenyang 110000，China）

Abstract Objective：To investigate the improvement of cardiac function and sleep index in patients with coronary heart disease and angina pectoris treated by combination of Chinese and western medicine.Methods：A total of 68 patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to the Affiliated Hospital of Liaoning University of traditional Chinese medicine from September 2018 to may 2019 were enrolled and selected as the study objects.According to different treatment methods，they were divided into observation group and control group，with 34 cases in each group.The observation group was treated with combination of Chinese and Western medicine，while the control group was treated with western medicine.The clinical therapeutic effect，cardiac function index，angina pectoris and sleep index of the two groups were analyzed and compared.Results：The therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）.The indexes of left ventricular end diastolic diameter（LVEDD），left ventricular ejection fraction（LVEF），left ventricular posterior wall thickness（LVPWT）in the observation group were superior to those in the control group（P<0.05）.The number of angina attack in the observation group was less than that in the control group，and the duration of angina was shorter than that in the control group（P<0.05）.Compared with the control group，the color Doppler echocardiography of the heart in the observation group was significantly improved（P<0.05）.The PSQI index of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of traditional Chinese medicine and Western medicine can give full play to the curative effect of coronary heart disease.The heart function，angina symptom and sleep quality of coronary heart disease patients have been greatly improved.It is worth popularizing in clinical application.

Keywords Coronary heart disease; Angina pectoris; Combined treatment of Chinese and western medicine; Quality of sleep

中图分类号：R541.4;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.017

冠状动脉粥样硬化症导致官腔狭窄，心肌缺氧、缺血的状况下引发患者心绞痛。如果不及时采取治疗，可导致引发心脏血管和脑血管疾病，病情严重的患者会引发生命危险[1-2]。所以，筛选出一种既安全又高效的治疗方法控制和预防冠心病心绞痛患者病情，具有重大的应用价值[3-4]。本次分析研究中西医联合治疗改善患者心功能临床的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月至2019年5月辽宁中医药大学附属医院收治的冠心病心绞痛患者68例作为研究对象，按照治疗方法不同分为观察组与对照组，每组34例。观察组中男20例，女14例;年龄35～77岁，平均年龄（45.10±14.63）歲;病程1～13年，平均病程（6.59±2.05）年。对照组中男20例，女14例;年龄36～78岁，平均年龄（46.81±14.45）岁;病程1～14年，平均病程（6.61±2.09）年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）已经确诊的冠心病心绞痛患者;2）已签署的知情同意书的患者;3）积极配合医生的治疗方案，医患沟通良好的患者。

1.3 排除标准 1）患有严重心肌损伤的患者;2）心律失常和充血性心力衰竭等严重疾病;3）合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病;4）高血压未控制患者。

1.4 治疗方法 对照组采用单硝酸异山梨酯缓释片（进口药品注册标准JX20010118）口服治疗：2次/d，1片/次，坚持口服治疗1个月。观察组采用中药和西药（益气通脉煎剂+单硝酸异山梨酯缓释片）治疗。1）益气通脉煎剂配方组成包括黄芪30 g、白术20 g、茯苓15 g、当归15 g、桃仁15 g、红花15 g、丹参20 g、灸甘草10 g、太子参20 g、白芍20 g、延胡索20 g、三七5 g。益气通脉煎剂煎煮服用，每日1剂，水煎分2次服用，坚持服用治疗1个月。对照组与观察组给药途径都采用口服的方式治疗。

1.5 观察指标 1）心功能观察指标：采用心脑血管诊断仪对左室舒张末期内径（Left Ventricular End Diastolic Diameter，LVEDD）、左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF）、左室后壁厚度（Left Ventricular Posterior Wall Thickness，LVPWT）实施检查。2）心绞痛发病情况：观察心绞痛发病次数及心绞痛持续时间。3）以匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对患者在治疗前后的睡眠质量进行评估，评估指数越低则表示睡眠质量越好。

1.6 疗效判定标准 治疗后对患者心绞痛发病次数进行统计分析，明显有效：心绞痛发病次数下降低率为≥80%;有效：心绞痛发作次数下降率为36%～79%;无效：心绞痛次数下降率在10%以下，或者心绞痛反复发作。明显有效加有效等于总有效。

1.7 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组与对照组总有效比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的临床治疗效果比对照组更占优势。见表1。

2.2 心功能指标比较 观察组与对照组冠心病患者的心功能指标比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的左心室舒张末期内径、左心室射血分数、左室后壁厚度等心功能指标值均比对照组的心功能指标值更占优势。见表2。

2.3 心绞痛情况比较 中西医联合治疗与西医治疗冠心病患者心绞痛发作情况比较，观察组患者心绞痛每个星期发病次数少于西医组，心绞痛发病持续时间也低于西医组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 心脏彩超检测比较 心脏彩超检测，治疗1个月后，心脏彩超检测观察组明显改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 睡眠质量指数比较 观察组治疗后的PSQI指数明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3 讨论

冠心病心绞痛的发病原因是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化引起冠状动脉本身缩窄和硬化，造成心肌供血不足导致心肌功能损伤，严重影响患者的身体健康和睡眠质量。虽然目前冠心病治疗方面有传统中医和西医类的药物，如益气通脉煎剂、单硝酸异山梨酯缓释片、安心脉等[5]，但是经过多次临床治疗效果发现，西医治疗的不良反应比较多，而且临床治疗的效果不突出。所以，找到新的治疗方案治疗冠心病是目前医护人员比较关心和重视的问题。相关调查发现，中西医联合治疗冠心病心绞痛患者更具优势。

西医治疗药物单硝酸异山梨酯缓释片的成分是5-单硝酸异山梨酯。此药的作用是松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，减少左心室收缩的阻力，从而降低心脏耗氧量。除此之外，此药还有扩张动、静脉血管的作用可减轻心脏前、后负荷而用于抗心力衰竭。传统中医认为，冠心病心绞痛是因气滞、血瘀、痰浊内生使经脉不通所造成的。所以，中医医生经常始终如一地以益气活血、温阳养心、温阳通脉、理气活血、益气化痰是冠心病的主要治疗方法。恰好益气通脉煎剂的药剂中，黄芪拥有益气养心、利水消肿的功效;白术能通畅小便、增加尿量、促进体内水湿之邪的排泄;茯苓可利水渗湿、宁心、化痰;当归能补气和血、润燥滑肠;桃仁与三七具有活血祛瘀、润肠通便、活血定痛的功效;红花与丹参有止痛、散湿去肿、清心除烦，凉血消痈的功效;灸甘草可益气滋阴，通阳复脉;太子参可益气健脾，生津润肺;白芍可敛阴止汗，平抑肝阳;延胡索可活血、理气。诸药一起服用，共奏血管疏通、活血化瘀的功效。上面所述的中药和西药一起服用，能协同增加治疗效果，治标兼治本。根据现代药理学研究指出，灸甘草可治疗心血管疾病及其他系统性疾病。由此可见，中西医联合治疗采用中药与西药一起服用治疗冠心病心绞痛改善患者各方面病情症状在临床的应用价值意义非凡。

本研究表示，观察组的临床治療效果比对照组的临床治疗效果更占优势，中西医联合治疗冠心病，针对患者心绞痛、胸部不适等症状，有效地改善、克制和预防患者病情恶化，并且有效改善了患者的睡眠情况;中西医治疗的患者心绞痛发病次数少、发病持续时间短，明显优于西医治疗，采用中西医联合治疗能减少心绞痛发病次数，改善心绞痛发病持续持续时间降低，所以，对于冠心病患者，心绞痛发病时采用中西医联合治疗大程度上得到缓解，减少疼痛，更进一步降低患者心功能损伤。林侃等人[6]对53例冠心病患者临床采用中西医联合治疗进行研究分析，研究表明冠心病患者的心绞痛发病次数、持续发病时间有较大改变，均显著少于对照组，中医症状积分也少于西医组，中西医联合治疗能增大冠心病心绞痛治疗的优势，减轻心绞痛。此外，张瑞莉等[7]研究发现，由于冠心病患者病情症状与睡眠质量有一定的关联性，本组方中的益气宁心、养心除烦药物对患者的睡眠质量有良好的改善效果。

综上所述，冠心病临床采用中西医联合治疗，重要与西药结合可更好低发挥药物疗效，改善患者心功能，缓解心绞痛症状，改善睡眠质量，值得推广。

参考文献

[1]丛敬，王柏山.益气活血方联合西药治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中华中医药学刊，2018，49（5）：162-165.

[2]殷柳.中西医结合护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响分析[J].中西医结合心血管病（连续型电子期刊），2019，88（14）：27-30.

[3]杨杰.中西医结合在治疗冠心病心绞痛上的临床应用价值研究[J].中西医结合心血管病（连续型电子期刊），2019，56（9）：1562-1564.

[4]贾祥胜.中药化瘀通脉汤剂联合西药治疗冠心病心绞痛临床效果分析[J].当代医学，2019，25（26）：2014-2016.

[5]贾晶，钟君华.中西医联合治疗冠心病心绞痛患者的临床效果分析[J].右江医学，2019，88（2）：98-102.

[6]林侃，傅开龙，陈秀英.中西医结合治疗冠心病心绞痛患者53例[J].光明中医，2016，31（12）：1789-1792.

[7]张瑞莉，张玉侠，张新萍，等.稳定性冠心病患者居家睡眠质量与睡眠信念及态度的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2019，35（24）：1859-1864.