全程综合护理干预对关节置换术患者术后疼痛及睡眠质量的影响

席静

摘要 目的：对关节置换术患者行全程综合护理干预，观察其对术后疼痛及睡眠质量影响。方法：选取2016年5月至2019年5月蚌埠市第一人民医院收治的行关节置换术患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组患者行常规护理，观察组患者行全程综合护理干预，对2组患者关节置换术后的疼痛程度、睡眠质量及满意度进行比较分析。结果：观察组患者术后6 h、24 h、36 h时疼痛评分均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者匹兹堡睡眠指数（PSQI）远低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），并且观察组患者满意度（76.67%）显著优于对照组（33.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全程综合护理干预可使患者的术后疼痛程度降低，患者睡眠质量得到有效提高，有利于改善患者预后，患者满意度较高。

关键词 全程综合护理干预;关节置换术;术后疼痛;睡眠质量

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Postoperative Pain and Sleep Quality of Patients Undergoing Arthroplasty

XI Jing

（First People′s Hospital，Bengbu City，Anhui Province，Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：The patients with arthroplasty were treated with comprehensive nursing intervention to observe the effect on postoperative pain and sleep quality.Methods：From May 2016 to May 2019，60 patients undergoing joint replacement were randomly divided into control group and observation group according to random digital table method ，30 patients in each group and 30 patients in the control group.The patients in the observation group underwent comprehensive nursing intervention in the whole The pain degree，sleep quality and satisfaction degree after joint replacement were compared and analyzed in two groups.Results：Postoperatively in patients with team 6 h，24 h and 36 h when patients with pain scores were significantly lower than the control group，the difference statistically significant （P<0.05），the team with Pittsburgh sleep index （PSQI） is far lower than the control group patients，the difference statistically significant （P<0.05），and patient satisfaction group （76.67%） were significantly better than the control group （33.33%），the difference is statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Whole-course comprehensive nursing intervention can reduce postoperative pain degree of patients，effectively improve the sleep quality of patients，is conducive to improve the prognosis of patients，patients with high satisfaction.

Keywords Comprehensive nursing intervention;Arthroplasty;Postoperative pain;Quality of sleep

中圖分类号：R473.6;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.044

关节疾病对患者的健康造成影响，使得患者的生命质量有所下降[1]。目前，对于关节疾病临床采用频率最高、治疗效果也较为理想的方法—人工关节置换术[2]。其中置换最多的关节为髋关节和膝关节[3]。置换后导致患者出现术后疼痛，睡眠质量下降等各方面问题，极易影响患者预后[4]。因此，对患者进行术后护理尤为重要。调查显示，全程综合护理干预好的效果[5]。本研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月至2019年5月蚌埠市第一人民医院收治的行关节置换术患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男16例，女14例，年龄46～77岁，平均年龄（56.53±1.45）岁，观察组中男18例，女12例，年龄44～78岁，平均年龄（58.56±1.57）岁，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会批准，患者或家属在行全程综合护理前均签订知情同意书。

1.2 护理方法 对照组患者行常规护理，主要包括：置换术前准备工作，向患者讲解关于关节置换术相关知识以及需要注意方面，指导患者注意休息，在术后进行常规基础护理。观察组患者采用全程综合护理干预，主要从以下五方面进行护理干预：1）学习全程综合护理干预：建立全程综合护理干预小组，进行培训考核，保证护理人员均掌握全程综合干预管理技能。2）加强宣传教育：向患者及其家属讲解关节置换术的相关医学知识，加深其对疾病的理解程度。3）心理护理干预：由于手术过程较为复杂，患者对于手术较易产生心理压力，部分患者会出现抑郁，焦虑，恐惧情绪，需护理人员及时进行心理疏导，增加患者对手术治疗的依从性。4）术中护理：在患者行关节置换术的当天，护理人员全程陪伴患者，术前与患者交谈，目的是缓解患者在术前出现的紧张心情，并指导患者做一些简单放松训练，以减轻术中压力，在术中需密切关注患者生命体征，做好出现紧急情况的处理措施。5）术后处理：在患者手术后，对患者各项生命体征以及手术后切口状况进行观察，指导患者适当放松肌肉并深呼吸以减少术后痛感，也可通过与患者谈论感兴趣的话题、书籍等方式转移患者的注意力，对于疼痛严重的患者可根据医嘱适量使用镇痛药物，并合理使用抗血栓等药物。

1.3 观察指标 比较2组患者的视觉模拟疼痛评分（VAS）、匹兹堡睡眠指数（PSQI）以及患者的满意度，VAS评分分值为0～10分，分数越高代表疼痛程度越高。护理满意度问卷：满意：90～100分，基本满意：80～90分，不太满意：70～80分，不满意：≦70分，总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者VAS评分比较 观察组患者术后6 h、24 h、36 h的VAS评分低于对照组患者的VAS评分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者PSQI评分比较 2组患者在行护理干预后，评分均有所下降，而且观察组患者的PSQI评分（0.57±0.24）分低于对照组患者的PSQI评分（1.74±0.56）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者的护理满意度比较 观察组患者的护理满意度为76.67%，与对照组（33.33%）比较，明显较高。见表3。

3 讨论

根据调查研究显示，我国的60%～80%的老年人会受到关节疾病影响，部分老年人可通过药物治疗等方式有所缓解，但相当一部分严重老年患者需通过手术治疗才能使其症状得到改善，严重影响了老年人生命质量[6]。关节置换术是目前针对关节疾病患者的有效治疗手段，其可以将与人体相容的假体通过手术置入人体所需的关节处，以此恢复患者的肢体活动，不但能够缓解患者的临床症状，还能够纠正关节畸形问題[7]。但术后的疼痛导致患者的睡眠质量下降是其主要弊端，所以缓解患者疼痛，使睡眠质量得到显著改善，使患者尽快康复，改善预后，成为临床护理干预的重要问题[8]。

近年来，全程综合护理干预在临床上的应用越来越广泛，其对常规护理的缺漏进行及时完善和及时补充，护理方法较为成熟，护理效果较为优越[9]。本研究结果显示对于行关节置换术后的患者来说，全程综合护理干预可减轻疼痛，使睡眠质量和患者的预后改善，患者满意度较高，值得临床推广。

参考文献

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[2]刘玉珍.人工肩关节置换术后并发症的预防与护理干预措施研究[J].基层医学论坛，2018，22（20）：2880-2881.

[3]牛雪莲，童文.全程综合护理干预对关节置换术患者术后疼痛及睡眠质量的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（14）：165-166.

[4]袁万青，于晓芬，王秀娟，等.围术期护理干预在关节置换术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（20）：64-65.

[5]李树英.综合护理对人工髋关节置换术老年患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响[J].中国当代医药，2015，8（2）：162-164.

[6]郭轶含，郑群怡，倪磊，等.膝关节镜术后冷敷镇痛的效果研究[J].中华护理杂志，2008，43（9）：786-787.

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[8]李新铭.疼痛护理对髋关节置换术后患者康复效果的影响[J].当代医学，2017，23（1）：141-142.

[9]曲毅.探讨全程综合护理干预对关节置换术患者术后疼痛程度影响的效果[J].临床医药文献（连续型电子期刊），2016，3（26）：5241-5241，5244.