预见性护理对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者睡眠质量的影响

任璐

摘要 目的：探讨在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者中开展预见性护理对睡眠质量的影响。方法：选取2018年9月至2019年9月在平原县第一人民医院神经外科接受治疗的经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者接受基础护理，观察组患者接受预见性护理，观察2组睡眠质量和并发症发生情况。结果：观察组患者睡眠时间（1.3±0.4）分、入睡时间（1.1±0.2）分、睡眠障碍（1.2±0.4）分、睡眠质量评分（1.2±0.3）分，均显著低于对照组的（2.3±0.5）分、入睡时间（2.1±0.4）分、睡眠障碍（2.3±0.5）分、睡眠质量评分（2.4±0.6）分（P<0.05）。观察组患者中高热1例，尿崩症2例，颅内继发性血肿0例，并发症发生率10.0%。对照组患者中高热4例，尿崩症5例，颅内继发性血肿1例，并发症发生率33.3%。观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：预见性护理干预可明显改善经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者睡眠质量，降低并发症风险。

关键词 经鼻蝶入路垂体瘤切除术;预见性护理;睡眠质量;并发症

Effect of Predictive Nursing on Sleep Quality of Patients Undergoing Transsphenoidal Approach For Pituitary Adenoma

REN Lu

（Department of Neurosurgery，First People′s Hospital of Pingyuan，Pingyuan 253100，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of predictive nursing on sleep quality in patients undergoing transsphenoidal approach for pituitary adenoma resection.Methods：Sixty patients with transsphenoidal approach for pituitary adenoma resection were enrolled.All patients were treated in our hospital from September 2018 to September 2019.They were randomly divided into experimental group and routine group，and 30 patients in the routine group received the basis.Nursing，30 patients in the experimental group received pre-existing care，and the sleep quality and complications of the two groups were observed.Results：The sleep time（1.3±0.4）points，sleep time（1.1±0.2），sleep disturbance（1.2±0.4），and sleep quality score（1.2±0.3）were significantly lower in the experimental group than in the conventional group.（2.3±0.5）points，sleep time（2.1±0.4）points，sleep disturbance（2.3±0.5）points，and sleep quality score（2.4±0.6）points（P<0.05）.One of the 30 patients in the experimental group had hyperthermia，2 diabetes insipidus，and 0 intracranial secondary hematoma.The complication rate was 10.0%.Of the 30 patients in the conventional group，4 had hyperthermia，5 had diabetes insipidus，and 1 had intracranial secondary hematoma.The complication rate was 33.3%.The incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the conventional group（P<0.05）.Conclusion：Predictive nursing intervention can significantly improve the sleep quality and reduce the risk of complications in patients undergoing transsphenoidal approach for pituitary adenoma.

Keywords Transsphenoidal approach pituitary tumor resection; Predictive nursing; Sleep quality; Complications

中圖分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.058

随着生活和饮食习惯改变，垂体瘤临床发病率不断上升，该疾病会对患者身心健康产生严重影响[1]。经鼻蝶入路垂体瘤切除术是治疗该疾病的重要方法，手术会影响患者睡眠质量，且术后易出现并发症，影响疗效[2]。为进一步提升疾病治疗效果，改善患者睡眠质量，本研究选择收治经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者60例，患者均于2018年9月至2019年9月在我院接受治疗，对其中部分患者开展预见性护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月至2019年9月在平原县第一人民医院神经外科接受治疗的经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组中男18例，女12例，年龄20～70岁，平均年龄（45.7±5.4）岁。观察组中男20例，女10例，年龄22～70岁，平均年龄（45.9±5.6）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 年龄18～70岁;满足手术指征和疾病诊断标准;知情并同意参与研究。

1.3 排除标准 合并恶性肿瘤或其他严重疾病;无法正常沟通交流;术后出现听力或语言功能障碍。

1.4 研究方法

对照组接受常规护理，术前向患者说明手术流程和注意事项，并引导患者保持积极心态，提升治疗配合度。术中及时了解患者呼吸、血压、脉搏等生命体征，出现异常立即进行处置。术后详细了解患者生命体征改变，依据患者情况制定饮食和运动干预措施。观察组接受预见性护理干预，主要内容包括：1）术前：依据患者情况及心理状态制定护理方案，系统评估术后并发症风险。2）术中：患者入室后协助其保持手术体位，评估患者液体入出量和相关生命体征指标，配合医师完成相关操作。3）术后：记录患者每日尿量，检查皮肤弹性，预防脱水，高风险并发症患者给予中心静脉压监测。4）依据术前并发症风险评估结果和患者术后生命体征指标，针对性预防和干预高热、尿崩症、颅内继发性血肿等并发症，并按照医嘱用药。

1.5 观察指标

应用PSQI量表评估2组术后睡眠质量，评价内容包括睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍等内容，对应分值1～3分，睡眠质量越好对应分值越低。统计2组颅内继发性血肿、高热、尿崩症等并发症发生情况。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后睡眠质量比较

观察组患者睡眠时间（1.3±0.4）分、入睡时间（1.1±0.2）分、睡眠障碍（1.2±0.4）分、睡眠质量评分（1.2±0.3）分，均显著低于对照组的（2.3±0.5）分、入睡时间（2.1±0.4）分、睡眠障碍（2.3±0.5）分、睡眠质量评分（2.4±0.6）分（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者并发症发生情况比较

观察组30例患者中高热1例，尿崩症2例，颅内继发性血肿0例，并发症发生率10.0%。对照组30例患者中高热4例，尿崩症5例，颅内继发性血肿1例，并发症发生率33.3%。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

垂体瘤是危害人类健康的重要疾病，会导致患者内分泌改变，出现血糖异常、肢端肥大[3]。当前临床针对该疾病患者主要进行经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗，该术式疗效显著，临床认可程度较高。但术后患者易出现相关并发症，并导致睡眠质量下降，最终影响治疗效果。部分研究[4]认为，针对该疾病手术患者开展预见性护理干预，可引导患者正确认识疾病和治疗方法，积极配合相关护理盒治疗措施，改善睡眠质量同时降低并发症风险，提升患者预后。

本研究针对观察组患者开展预见性护理干预，护理人员依据患者情况针对性说明相关疾病知识和治疗方法，同时与患者进行充分沟通，减轻患者心理压力，尽可能满足患者相关需求，提升患者治疗配合度[5～6]。并对患者术后并发症风险进行评估，制定并实施相应预防措施。术中护理人员及时了解患者生命体征情况，配合医师完成相关操作，保证手术效果[7]。定期了解患者每日尿量，检查皮肤弹性，降低脱水风险。并按照医嘱针对高热、尿崩症、颅内继发性血肿高风险患者用药，定期了解生命体征指標，降低术后并发症影响。

本研究中结果表明针对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者开展预见性护理干预，能够明显改善患者睡眠质量，降低并发症风险，保障患者治疗效果和术后健康。

参考文献

[1]王兵，谢莉，胡蕾，等.预见性护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症中的应用[J].养生保健指南，2016，12（24）：137-137.

[2]陈妍，李慧娟.预见性护理对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者并发症及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（8）：1117-1118.

[3]董景彦，代茂良，陈加友.经鼻-蝶入路垂体瘤切除术后并发尿崩症的相关因素分析及护理体会[J].饮食保健，2019，6（30）：221.

[4]廖泽慧.预见性护理干预在经鼻蝶入路垂体瘤切除手术患者中的应用价值[J].母婴世界，2018，18（15）：2.

[5]杜春晖，张娟，于艳红.经鼻蝶入路切除垂体瘤患者术后并发尿崩症的护理[J].解放军护理杂志，2015，32（22）：42-43.

[6]王秀红.神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2019，24（9）：820-821.

[7]马占英，金奕，徐娜.早期饮水对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者安全性及口腔舒适度的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（12）：915-918.