探讨乳腺癌术后患者睡眠障碍的影响因素及护理对策

龚秀玲

摘要 目的：分析探讨乳腺癌术后患者睡眠障碍的影响因素及护理对策。方法：选取2017年3月至2018年12月期间谷城县人民医院收治的乳腺癌手术治疗的患者53例作为研究对象，评估影响患者睡眠障碍的相关因素，同时为患者实施针对性护理措施。结果：53例乳腺癌手术治疗的患者中，有35例患者出现不同程度的睡眠障碍，实施针对性护理后，患者睡眠障碍情况都得到明显的好转，比较护理前与明显的改善，差异有统计学意义。结论：乳腺癌患者手术治疗后，根据患者不同的影响因素实施针对性的护理分析，能够有效改善患者的睡眠质量，有利于促进患者术后机体的康复，改善预后。

关键词 乳腺癌手术;睡眠障碍;影响因素;护理对策

To Explore the Influencing Factors and Nursing Strategies of Sleep Disorders in Patients with Breast Cancer after Operation

GONG Xiuling

（Gucheng County People′s Hospital，Xiangyang 441700，China）

Abstract Objective：To analyze the influencing factors and nursing strategies of sleep disorders in patients with breast cancer after operation.Methods：A total of 53 patients with breast cancer who were treated by surgery from March 2017 to December 2018 were selected for study and analysis，to evaluate the related factors affecting sleep disorders，and to implement targeted nursing measures for patients.Results：In the 53 cases of breast cancer surgery，35 patients had different degrees of sleep disorders.After the implementation of targeted nursing，the patients′ sleep disorders were significantly improved.Compared with the pre nursing and the obvious improvement，the difference was poor.Conclusion：After the operation of breast cancer patients，according to the different influencing factors of patients to carry out targeted nursing analysis，can effectively improve the sleep quality of patients，is conducive to promoting the recovery of patients after surgery，improve the prognosis.

Keywords Breast cancer surgery; Sleep disorders; Influencing factors; Nursing strategies

中圖分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.061

乳腺癌手术治疗患者术后极易出现睡眠障碍，且患者术后发生睡眠障碍的几率明显高于其他手术治疗患者。患者的睡眠不足极易引发患者机体以及意识的温暖乱，不利于患者术后体力和精神的恢复，对患者的手术预后效果造成极大的影响，保证患者充足和优质的睡眠能够巩固手术治疗效果，改善预后，提高患者治疗后的生命质量评分。本文通过分析，研究影响乳腺癌患者术后出现睡眠障碍的相关因素，制定针对性的护理对策，改善患者的睡眠质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年12月期间谷城县人民医院收治的乳腺癌手术治疗的患者53例作为研究对象，评估影响患者睡眠障碍的相关因素，同时为患者实施针对性护理措施。53例患者平均年龄（33.8±4.6）岁，其中实施标准根治术治疗16例，实施改良根治术治疗37例。

1.2 研究方法

1.2.1 调查内容 通过《睡眠障碍国际分类》中的内容执行关于睡眠质量、失眠因素分析量表的问卷调查，调查问卷中包括3个方面，包括手术前手术后患者的睡眠情况、睡眠障碍程度和类型、睡眠障碍影响因素。在问卷开始调查之前，要向患者介绍实施问卷调查的目的和意义，做好问卷填写指导[1]。

1.2.2 分析影响患者术后睡眠质量的因素 1）手术后患者体位不适。患者手术治疗后返回病房处于意识未清醒的状态，要取去枕平卧位，将患者的头部偏向一侧避免呛咳，此体位保持5 h左右，禁食禁饮，患者若卧床时间太久则会出现肢体麻木、腰背酸痛的情况[2]。同时，患者术后要在胸壁放置好引流管，实施负压吸引积液的措施，有利于促进皮瓣的愈合。患者放置引流管后，会因为担心引流管脱落而长期维持一个体位，采用腹带和胸带加压包扎处理，若压力不合适则会导致患者受压迫，则导致患者无法提高睡眠质量。2）切口疼痛影响。每个患者的切口疼痛耐受度不同，同时由于生活经历和受教育程度的差异，对疼痛也有不同的定义。一般疼痛最强的时间段就是麻醉消退的时候，而且由于夜间患者受到的刺激较少，疼痛感会格外敏感，对睡眠质量造成影响[3]。3）心理因素。大多数患者术后都会出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而影响睡眠质量。患者对手术治疗效果保有很大的期望，但同时也担心患者术后的康复效果，而且患者排斥化疗治疗，尤其是女性患者比较敏感，考虑的问题也很多，则出现失眠情况。4）环境改变。病房中床位拥挤，邻床发生噪声，医院环境等都会对患者的睡眠造成极大的影响，患者术后当天需要采用心电监护监测患者生命体征变化，患者由于个人因素需要实施夜间治疗，也会造成睡眠质量的降低。同时，手术后48 h内，每间隔2 h要观察1次患者的皮瓣运行情况，监测皮瓣的温度，定时挤压引流管，这些因素都对患者的睡眠造成影响[4]。

1.2.3 护理对策 1）要缓解患者的切口疼痛，手术后给予患者镇痛泵给药护理，达到良好的镇痛效果。手术后要妥善固定好引流管，保证胸部加压包扎的松紧度适中，为患者实施心理护理干预，转移患者的注意力[5]。2）患肢护理。手术后要观察患者患侧肢体的血压循环情况，将患者患侧肢体抬高30°，给予患者肢体按摩，保持血液的运行通畅。指导患者实施肢体被动和主动训练，在患者病情稳定的情况下保持患者处于舒适的体位，提高睡眠质量。3）环境护理。将病房中的温度调节到适宜阶段，控制好湿度，保持病房的通风效果，及时的更换和清洗被褥，做好消毒处理。护理计划要积极与患者沟通，了解患者对护理的要求，让患者白天减少睡眠时间，夜间保持病房的安静和温馨[6]。4）心理护理。患者手术后存在强烈的心理应激反应，若处理不当则会对患者的机体卡纪念馆副造成影响，护理人员要全面评估患者的心理状态，积极与患者沟通交流，缓解患者的心理压力，提高患者治疗的信心。还要嘱咐家属给予患者情感支撑，从而保证患者能够放松心态面对治疗。

2 结果

2.1 影响患者睡眠障碍的因素 53例乳腺癌手術治疗的患者中，有35例患者出现不同程度的睡眠障碍，实施针对性护理后，患者睡眠障碍情况都得到明显的好转，比较护理前与明显的改善，差异有统计学意义。影响患者睡眠质量因素包括切口疼痛，肢体活动障碍，心理因素，环境改变，医疗费用等。

2.2 护理效果 患者实施针对性护理后，PSQI的评分为（10.35±1.82）分，AIS评分为（5.06±2.04）分，明显低于护理前的PSQI评分（18.34±2.21）分，AIS评分（10.36±2.11）分。护理效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床乳腺癌疾病的发病率逐年上涨，外科手术治疗是最佳的选择，但术后也极易引发并发症，不利于术后患者机体的康复，特别是患者术后极易出现睡眠障碍，患者的精神状态欠佳，则不利于手术效果的提升。乳腺癌手术术后睡眠障碍的症状表现为无法入睡、早醒等，患者会处于慢性能量消耗的状态中，从而不利于手术切口的愈合速度，也会提高切口感染的发病率，因此需要为患者实施针对性的合理对策，改善患者的睡眠质量，促进患者预后[7]。

研究可知，影响患者睡眠质量因素包括切口疼痛，肢体活动障碍，心理因素，环境改变，医疗费用等。53例乳腺癌手术治疗的患者中，有35例患者出现不同程度的睡眠障碍，实施针对性护理后，患者睡眠障碍情况都得到明显的好转，比较护理前与明显的改善。

综上所述，乳腺癌患者手术治疗后，引发患者出现睡眠障碍的因素有很多种，根据患者不同的影响因素实施针对性的护理分析，能够有效改善患者的睡眠质量，有利于促进患者术后机体的康复，保证患者手术恢复效果，改善预后。

参考文献

[1]王海林，宣锦花，彭鹏，等.乳癌患者术后睡眠障碍原因分析及护理对策[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2017，2（32）：119，124.

[2]卓雪飘，陈丽君，何英煜，等.青年乳腺癌患者术后化疗期抑郁的影响因素分析[J].右江医学，2017，45（2）：150-153.

[3]路文婷，周郁秋，张慧，等.乳腺癌患者睡眠质量的影响因素及干预方法研究进展[J].护理管理杂志，2015，15（1）：38-40.

[4]王坤，陈长英，艾建赛，等.正念减压疗法对乳腺癌患者化疗期间疲乏及睡眠质量的影响[J].中华护理杂志，2017，52（5）：518-523.

[5]黎慧娟，丁玉兰，高碧丽.中医护理对乳腺癌化疗患者睡眠障碍的作用[J].中国卫生标准管理，2019，10（9）：146-149.