“健康中国”战略下村镇居民健康行为现状调查与思考——以屏南县棠口村为例

徐舒宁，王旭熙

（福建卫生职业技术学院，福建 福州 350100）

“健康中国”战略以“人民健康为中心”作为核心，坚持以基层为重点，形成“共建共享、全民健康”的良好格局。健康行为是人们为了增强体质和维持身心健康而进行的各种活动，是保证身心健康、预防疾病的关键所在。2016年8月26日中共中央政治局召开会议，审议通过《“健康中国2030”规划纲要》，纲要指出，健康是社会经济发展的必要条件，健康行为的养成，不仅需要个体自身的重视与努力，同时政府也应进行相应的科普宣传教育，制定相应的政策、法规来为“健康中国”保驾护航。目前，在一些发展较落后的村镇，人们的健康行为意识相对薄弱，部分地区在健康行为的宣传方面几乎空白。本研究以福建省屏南县棠口村为例，通过对常住居民进行问卷调查以及对村干部、政府工作人员、卫生所工作人员展开访谈，调查研究该地区健康生活的发展现状，从膳食、烟酒、心理、不安全性行为与毒品危害安全意识、居民健康行为习惯整体情况几个方面入手，全面了解当前棠口村居民健康生活的发展实际，并以此来探寻对居民健康生活未来的进一步发展与优化的路径。

1 对象与方法

1.1 一般资料

屏南县棠口镇棠口村始建于宋庆元元年（1195年），迄今有800多年历史。棠口位于屏南县境内，地形以山地为主，海拔760 m，年降水量1 770 mm，雨量充沛，粮食作物以水稻为主，甘薯为辅；经济作物以香菇、茶叶为主，水果为辅。年平均气温15.5℃，气候温和。

棠口村全村共有32个居民小组，1 014户，5 200人口，村内设有棠口中学、棠口学区、乡卫生院、公安派出所、林业站、广电站、农资供销、社会联动网等十几个服务单位，职工家属达500多人。

1.2 研究对象

采取随机抽样以及现场访谈的方法，随机选取棠口村的当地居民进行问卷调查。问卷由调查小组成员统一发放、指导填写并回收，共计发放调查问卷223份，回收有效问卷223份，有效回收率100%。同时，有针对性地对村镇干部、政府工作人员以及卫生所工作人员进行深入访谈。

1.3 研究方法

自行设计问卷，含一般资料以及居民健康生活行为调查问卷两个部分。一般资料包含性别、年龄、职业以及婚姻情况；居民健康生活行为调查问卷包含膳食、烟酒、心理、不安全性行为与毒品危害安全意识、居民健康行为习惯整体情况5部分。

2 结果

2.1 棠口村基本情况

本次调查对象共223名，其中男性占43.50%，女性占56.50%；年龄段以26～60岁为主，其中26～45岁的人占37.22%，46～60岁的人占26.91%，有人口老龄化的趋势；婚姻情况以已婚为主，占73.99%；职业情况以务农与学生为主，其中务农的人占39.46%，学生占22.87%，详见表1。

2.2 棠口村居民膳食均衡问题现状

知道并能做到均衡饮食的人占比42.15%，有22.42%的人知晓均衡饮食，但无法做到；平日口味偏淡的人占大多数，占比41.26%。其中，在不考虑其他渠道摄入水分的情况下，有62.78%的人一日饮水量少于8杯；从不吃早餐的人占5.38%；不知道均衡饮食的人占25.11%，详见表2。

2.3 棠口村居民吸烟、饮酒现状

居民饮酒与不饮酒的人数占比差距不大，分别为45.74%与54.26%，其中能做到合理饮酒的人占67.71%；不吸烟的人占74.44%，有13.45%的人吸烟量≥10根/天，有15.70%的人可能因为不在意吸烟的环境从而对他人造成困扰与危害。有1.79%的人仅在特殊场合吸烟；8.07%的人有可能因为在家中吸烟从而对家中未成年人带来不良的行为引导。详见表3。

表1 棠口村居民基本情况[n（%）]

表2 棠口村居民膳食均衡问题现状[n（%）]

2.4 棠口村居民心理健康及其干预现状

在被调查的人当中，72.20%的人表示存在一定的心理压力或心理负担，且有21.97%的人（经常或每天出现心理负担问题）可能存在较严重的心理压力或心理负担，但没有人选择通过寻找专业心理医生进行科学的情绪宣泄。详见表4。

2.5 棠口村居民安全性行为、毒品危害安全意识现状（见表5）

仅有34.08%的人能够正确认识性行为，而有24.66%的人对于安全的性行为知识一无所知，有19.73%的人面对生殖健康疾病时存在采用不科学处理方式的可能；对于毒品危害的认识程度普遍较高，有94.62%的人能够正确认识毒品的危害。

2.6 棠口村居民健康行为习惯整体情况（见表6）

当地政府监管或干预力度最大的为对酒精监管、吸毒问题和大众食品安全，其占比分别为55.16%、48.43%和45.29%；当地健康行为宣传教育主要集中在禁毒与卫生知识讲座上，分别占64.57%与55.16%；仅有25.12%的居民有较好的健康体检意识，其中，有21.03%的居民并不知晓相关的监管干预以及宣传教育的情况，反映出存在较少甚至并不关注此类宣传或相关宣传不到位的可能。

表3 棠口村居民吸烟、饮酒现状[n（%）]

表5 棠口村居民安全性行为、毒品危害安全意识现状[n（%）]

3 讨论

3.1 棠口村居民健康行为问题的影响因素

3.1.1 棠口村饮食习惯的影响因素 棠口当地饮食习惯以清淡为主，存在部分人不吃早餐和无法做到饮食均衡的情况。可能受以下几点因素影响。其一，棠口当地年降水量1 770 mm，且全年气候温和，湿度适中，不同于湿热的气候以及干燥的气候，可能使得当地居民对于辛辣口味的饮食需求较少。其二，当地的人口结构老龄化趋势明显。一方面，受老龄化因素的影响，可能使得家庭的饮食习惯趋于清淡，未成年人受家庭因素影响，在饮食习惯方面可能缺少一定的自主选择权，从而养成清淡饮食的习惯。另一方面，当地留守儿童和留守老人占比较大，家庭模式以老人带小孩为主。因而，在学校与社会对于此类的宣传教育不到位的情况下，家庭教育相对缺失，使得当地青少年群体也未养成饮食均衡的意识与习惯。其三，宣传缺乏实效性。对科学饮食习惯的认识与培养，需要政府大力宣传教育，而宣传与教育离不开资金和人才的支持，在资金欠缺的情况下，会出现无法进行有效宣传、宣传不到位的现象，从而使得当地的不良饮食习惯难以被认识、重视并纠正。

表6 棠口村居民健康行为习惯整体情况[n（%）]

3.1.2 棠口村烟酒习惯的影响因素 棠口当地居民不抽烟且不饮酒的人占大多数，也有一部分居民存在过量吸烟或过量饮酒及不良烟酒行为习惯的现象，形成这一现象可能有以下几点因素。其一，当地人口以老人、小孩、妇女居多，以上三类人群占比大，同时对吸烟、饮酒的需求小，使得当地不吸烟饮酒的人数比例上升。其二，根据在卫生所的访谈发现，棠口村居民所患疾病中，糖尿病、高血压等慢性疾病占比较大。这类慢性疾病多要求限烟限酒或者戒烟戒酒，出于身体状况考虑，居民有意识地减少吸烟喝酒。这也同我们与部分居民代表访谈的结果一致。其三，据调查，棠口民风淳朴，居民、邻里关系和睦，同时经济压力不大，使得居民整体生活幸福感较高，一定程度上也会减少烟酒的摄入。其四，可能与当地的监管干预措施以及宣传教育有关。近年来，当地政府进一步加强对酒精监管以及吸烟有害健康的宣传，一定程度上提升了群众限烟限酒的意识。

3.1.3 棠口村心理健康及其干预现状的影响因素 棠口村当地对于心理健康的重视程度不高，部分居民对于相关问题存在抗拒心理。其一，可能与当地人口年龄结构有关。当地家庭结构多为老人和小孩家庭，老人受传统思想或自身文化水平影响，或多或少会忽略自身以及年轻一辈的心理健康教育，同时对此类问题产生一定的排斥心理。其二，与有关部门的重视程度有关。根据访谈情况发现，当地政府对于居民心理健康现状的了解并不深入，对于健康心理的宣传教育也有所欠缺，在心理健康这一方面的重视程度明显不足，因此可能导致当地居民的不良心理行为不能被及时发现与治疗，也让当地居民忽视了心理健康的重要性。

3.1.4 棠口村安全性行为以及毒品危害安全意识现状的影响因素 棠口当地对于毒品的知识普及率较高，但安全性行为知识的普及率不高，当地居民对安全性行为的知识了解不全面，同时也有相当一部分人对此类问题存在排斥心理，其影响因素可能如下。其一，受传统思想和当地经济发展程度的影响。棠口当地受诸多因素（自然环境、年龄结构、教育程度等）限制，传统思想和封建思想较浓厚，当地对于有关性行为的宣传教育以及性健康问题较为避讳且不重视。其二，当地政府在安全性行为方面的宣传教育力度不足。据了解，当地相关性知识的宣传、教育几乎为空白。对此，相关部门应当进一步加大在此方面的宣传与教育力度。其三，毒品安全的知识普及率高，可能与全国范围内对禁毒知识宣传教育普及的重视有关。近年来我国大力宣传毒品的危害，且大力开展禁毒行动，有效打击了国内诸多与毒品有关的犯罪行为，同时也为广大居民普及了毒品的相关知识，从而有效提高了毒品知识的普及率。

3.2 促进棠口村居民养成良好健康行为路径探析

3.2.1 设置相关课程 对青少年群体的教育很大程度上决定了一个地区未来的发展方向及水平，而健康的身体是一切发展的根本，因而，保障青少年的身心健康极为重要。对于青少年的教育除了以教育部所规定的课程要求安排之外，更应该促进青少年健康行为教育的普及，从学校就开始养成一种良好的健康行为习惯。开设相关课程，可从饮食、烟酒、心理、安全性行为、毒品危害等方面进行宣传教育，通过开展校园课外活动、校园讲座、家校互动以及班会教育等途径进行宣传教育[1]。

3.2.2 多维度宣传教育 当地宣传途径较少，受传统观念影响较大，宣传效果不佳，而拓展宣传途径可作为解决办法之一。进行多维度的宣传教育，有利于当地居民从多方面认识与了解相应的健康行为知识。应发掘大屏、电视、自媒体、报纸、展板、传单、知识宣传讲座等多维度途径，多方面、多角度地进行同步宣传与教育，形成一种良好的健康行为习惯的养成氛围。

3.2.3 培养、引进相关人才 人才是推动当地进一步发展的动力所在。目前，棠口村高素质、高学历的人才大多前往附近以及沿海的大城市发展，当地常住居民大多以学历有限的老人以及尚在基础教育阶段的儿童为主，缺乏相应的高素质人才来推动当地关于健康行为的宣传与教育。若要多维度进行健康行为的宣传教育，提高宣传的广泛性、有效性，对相关宣传专业人才的引进极为重要。培养或引进相关高素质人才，以此提高宣传的质量势在必行，包括设置相关工作岗位、提供适合的薪资待遇，也包括外包相关业务、开展合作等。

3.2.4 加大政府投入 随着“健康中国”上升为国家战略，将健康提升到了前所未有的高度，“健康融入所有政策”也成为政府回应人民期望的郑重承诺和执政价值观[2]。资金是不同层面活动开展的基本保障，如前所述，设置相关课程、引进相关人才、展开多维度宣传等都需要资金保障。由于棠口当地的产业结构受限，多为自给自足或盈利有限的个体农业，当地政府税收等收入有限，同时，政府资金还需要维持当地公共基础设施等，导致政府在健康行为宣传教育上的资金投入有限。因此，若要加大健康行为的宣传教育力度，需从棠口当地的产业结构上进行改善，充分利用当地的旅游资源等，改善产业结构，提升政府产业结构上的资金收入，在此基础上进一步加大政府在健康行为宣传、教育等方面的投入。

4 结语

从对棠口当地情况的整体分析来看，可以反映出当地居民已经具备了一定的健康行为意识。但从各方面的资料调查情况来看，健康行为意识的普及仍然不够。主要表现为部分居民受传统观念的影响，使其对于涉及安全性行为相关问题的宣传教育较为抵触。另外，对于心理健康的重视程度较低，缺乏心理健康教育相关宣传，当地也未设置心理咨询与治疗的相关机构。

值得一提的是，当地经济水平的逐步提升很大程度上改善了人们的生活水平与条件。生活条件的改善，出现了从“吃饱”到“吃好”饮食观念的转变，尤其是一些接受了现代教育的居民，已经逐步树立起健康、科学的饮食行为习惯。

本次调研结果认为，棠口村居民的健康行为意识总体良好，但自主自律的健康行为还有很大提升空间。这不仅要从宏观的政策入手，还应当针对当地的不同情况进行相应的宣传教育，积极拓展宣传教育渠道，适当加大在健康行为宣传教育方面的资金投入，多维度培养宣传教育人才，同时也应当重视传统观念对于健康行为宣传与教育的影响。最后，健康行为的实践主体是居民个体，故此，需要居民个人提升健康意识，配合宣传教育，为塑造自主自律的健康行为贡献自己的一分力量。