医疗改革环境下高等医学教育临床教学管理方法初探

摘 要 自1978年以来，我国先后进行了5次医疗改革，均取得显著成效。但据调查发现，仍然有很多因素不断影响着高等医学教育的质量。本文主要分析影响高等医学教育中临床教学管理的因素以及存在的问题，并给出解决方案，为医疗事业的发展提供可行性建议。

关键词 医疗改革 高等医学教育 临床教学

中图分类号：G640文献标识码：A

高等医学教育对培养医学人才有着至关重要的作用，在改革开放后，我国进行了5次医疗改革，主要目的就是不断适应社会发展和人民对美好生活的需求。在医学教育中提高教学质量并对此影响因素进行研究探讨，提出改进策略，才能更好的适应新时代的发展变化。

1影响高等医学教育临床教学管理的因素

1.1学生的自主性

学生的学习自主性是影响教学质量的关键因素。在临床学习阶段，学生作为学习的主体，教师作为引导者，带动学生积极学习，主动学习。据调查发现，由于学校生源广泛，很多学生不能很好的适应大学生活;再加上医学课程繁多，学习负担较重，导致医学生疲于应付，自主学习兴趣低下。此外，现在从医环境较差，各种医闹，伤医事件频频发生，而医生的培养和成长周期又长，工作极其辛苦，收入又低，对医学生的学习产生负面影响，学生的积极性自然也不会很高。收入医疗收入远远高于教学收入，导致很多教师不甘心仅仅从事教学工作，使其产生厌烦心理。

1.2师资力量

在临床学习阶段，教师对于临床教育的发展起着至关重要的作用，教师的一举一动都对学生有着潜移默化的影响。就目前来看，主要存在的问题是临床教师师资队伍参差不齐，二是教学内容不够完善。

在我国医疗建设不断更新的情况下，对医生的需求量不断加大，高等医学院校也开始扩招，然而临床教师的发展滞后，数量不足，影响医学人才的培养质量。办学规模不断加大导致了很多没有进行系统培训的教师也进入了校园。教师的专业水平不够，对教学内容和教学方法不熟悉，也影响了教学质量的提高。

1.3医疗管理体系

在医疗改革和医疗市场的竞争作用下，医疗单位因政府投资不足，只能通过医疗业务增加收入，为了提高医疗收入，医院会把钱用在提高医疗设备，引进先进人才上，而导致教育事业无人问津，忽视了在教学上的管理以及投资。医疗教育的发展，一方面要求大量储备可用人才，然而卫生部门也没有给临床学院分配教学管理的人员编制，人员配备不足，很多国外先进技术和管理经验没有得到更有利的推广;另一方面，在现行医疗体制中，医疗业务占据医院的主导地位，而临床教学付出与受益回报不成正比，挫伤临床教师的积极性。

1.4社会压力

由于市场经济不断发展，不断引进先进技术和设备，在某种程度上存在重复检查和过度治疗，而且很多药品超过了一般家庭的经济承受能力，造成患者家属的不满。某些医疗单位为得到更多利益，夸大產品疗效，使患者未能达到预想效果而产生纠纷。如今科技发达，患者的维权意识不断增强，在进行临床实践教学中，进行实习生的培训和演练时，患者和家属拒绝，不配合，也产生了医疗纠纷等严重后果。我国在医疗方面的法律法规尚不完善，在出现医疗纠纷时没有明确的法律保证，给临床的教师带来更多教学压力。

2解决措施

2.1提高学生积极性

加强学生的认知能力和教师的职业操守，调动教师和学生的积极性，改善福利待遇，满足教师学生的需求感。积极采取有效措施，提升学生的兴趣。教师在教学内容上不断进行完善，增强课堂气氛，认清当前局势，帮助学生树立自信，明确学习目的，把下一代人才培养成有职业道德，坚守内心的合格医生。救死扶伤是每个医生的职责所在，培养学生的职业道德、社会责任感尤为重要。

2.2加强师资建设

加强师资建设，提升专业水平。临床教研教师要严格把关，经过专业培训方可进行教学教研工作。建立完善的教学规章制度，对教学质量进行评估，全面提高教学水平。在教学过程中，要以学生主体，提高学生的动手能力，要求理论与实践相结合。多多鼓励学生多听、多看、多问、多想、多做等，给他们营造良好的学习条件。帮助学生建立科学体系，有效解决患者的问题。

2.3完善医疗体系

医学院管理层与医院管理层衔接，使双方了解自己各自发展方向，合理分配资源，提高教学质量。培养合格型人才是双方共同的目标。加大教学资金和教学管理的投入，提高教师积极性。医学院应根据情况不断加大对于临床医学的资金投入，对教学仪器设备及时更新。广泛利用全国优质教学资源，提高临床教学质量，锻炼学生的实际操作能力，提高学生就业率。

2.4加强医学生职业修养，提高临床应变处置能力

医者的职责是“尊重患者，全心全意为患者服务，确保患者的最大利益”。提高医学生从法律角度有效提高自己，约束自己，培养学生严谨、求是的优良作风。对于临床实践教学中存在的瓶颈，尝试寻找新的教学方式。一是可以使用模拟教具。通过模拟教学，可以训练学生的临床思维、紧急救治、高级护理等培训，使学生身临其境。另一种就是标准化病人的模式，可以让学生尽早了解与患者的沟通，以患者为中心的临床思维。这样就可以缓解临床经验不足而带来的医患纠纷。增强学生的沟通能力，学院能开设沟通技巧课程，帮助学生尽量避免因沟通不充分引起的矛盾。

作者简介：李从德（1962.11-），男，汉族，湖北公安人，本科，三峡大学医学院，副教授，研究方向：慢性神经元变性疾病机制和临床教学管理。

参考文献

[1] 李先宾.基于医疗改革环境下高等医学教育的临床教学管理[J].人力资源管理，2017（08）：253-254.

[2] 王宁，孙茂才，钱健等.从竞赛命题思路浅谈医学实践教学重点与难点[J].考试周刊，2019（34）：1-3+6.