ICU 机械通气治疗重症肺心病合并呼吸衰竭患者的临床研究

贾潇楠

（大庆油田总医院重症医学科 黑龙江 大庆 163001）

作为一种临床较为常见的呼吸系统疾病，肺心病指的是肺部循环发生障碍而导致的肺动脉压力升高、右心室肥厚、心脏泵血功能异常为病理表现的心脏疾病[1-2]。此病往往伴随呼吸衰竭，威胁患者的生命健康。临床对此病的治疗以提高血氧饱和度或改善呼吸功能为主，而有临床研究表明给予有创机械通气治疗能有效改善患者的呼吸功能[3]。本研究在医院伦理委员会审批同意下，以入住ICU 就诊治疗的86 例重症肺心病合并呼吸衰竭患者作为观察对象，分析评价机械通气对其进行治疗的有效性，为后续临床治疗提供参考借鉴。

1.资料与研究方法

1.1 一般资料

以2017 年10 月—2019 年10 月期间入住ICU 就诊治疗的86 例重症肺心病合并呼吸衰竭患者作为本次研究的观察对象，所有患者及家属均知晓并自愿参与研究，且全部患者均符合肺心病合并呼吸衰竭的诊断标准。按照入科时间将其交错、单盲分为两组，各组均包括43 例患者。机械通气组中，男性患者23 例，女性患者20 例；患者年龄最小45 岁，最大77 岁，平均年龄为（57.29±5.90）岁。常规治疗组中，男性患者25 例，女性患者18 例；患者年龄最小46 岁，最大76 岁，平均年龄为（56.47±5.74）岁。统计学对比两组患者的性别、年龄后可见其差异均无统计学意义（P ＞0.05），可做进一步对比分析。

1.2 治疗方法

常规治疗组：给予抗感染、平喘、纠正电解质紊乱与酸碱失衡、对症支持治疗等。

机械通气组：在常规治疗的基础上给予ICU 机械通气治疗，期间密切监测患者生命体征及血氧饱和度、呼吸频率等各项指标，并及时调整呼吸机相关参数。

1.3 观察指标

记录对比两组患者的氧分压、二氧化碳分压及呼吸频率等指标，并记录对比治疗期间并发症发生情况。

1.4 统计学方法

以EXCEL2017 录入所有研究数据，以SPSS22.0 软件进行统计分析，其中计量资料以均数±标准差(±s)、t 检验进行描述分析，计数资料以率（%）、卡方检验进行描述分析,以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者呼吸功能及血气指标比较

经过治疗后，机械通气组与常规治疗组患者的呼吸频率和二氧化碳分压明显降低，氧分压明显提高，与治疗前比差异显著（P ＜0.05），且机械通气组的改善程度明显优于常规治疗组，差异有统计学意义（P ＜0.05），具体见表。

表 患者呼吸功能及血气指标对比情况（±s）

表 患者呼吸功能及血气指标对比情况（±s）

注：*表示与治疗前相比，差异具有统计学意义，P ＜0.05；#表示与常规治疗组相比，差异具有统计学意义，P ＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后呼吸频率（次/min） 氧分压（mm Hg） 二氧化碳分压（mmHg） 呼吸频率（次/min） 氧分压（mm Hg） 二氧化碳分压（mmHg）机械通气组 43 30.74±4.49 47.05±8.34 72.26±11.50 23.39±3.11*# 74.57±10.26*# 49.52±8.17*#常规治疗组 43 31.15±4.30 46.59±7.98 73.03±10.45 26.31±3.09* 68.47±9.50* 54.37±7.41*

2.2 患者并发症对比分析

治疗期间，机械通气组共有2 例患者出现并发症，分别为1例心律失常、1 例上消化道出血，并发症发生率为4.65%，而常规治疗组并发症发生率为11.63%（5/43），分别是2 例心律失常，2 例胃肠胀气及1 例上消化道出血，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3.讨论

重症肺心病治疗不及时，极易呈现进行性进展并在晚期引发呼吸衰竭，严重时还会导致患者多脏器功能异常，危害患者生命安全。当前，ICU 机械通气治疗方法在临床应用较为广泛，它主要是采用机械调节患者呼吸，减少单位时间内呼吸次数，减少体内二氧化碳，增加体内氧气含量，减轻酸中毒，预防其他器官衰竭；它能够在保证通气效果的前提下缩短导管留置时间，从而有效减少呼吸机相关性肺炎的发生；同时还可以进行痰液引流，增加通气，改善感染症状[4-5]。但是需要注意在治疗期间要实时监测各生命体征，及时对呼吸机参数做出调整，以维持通气量，避免腹腔内压增加导致血压降低[6]。

本研究中，经过治疗后，机械通气组与常规治疗组患者的呼吸频率和二氧化碳分压明显降低，氧分压明显提高，与治疗前比差异显著（P ＜0.05），且机械通气组的改善程度明显优于常规治疗组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；机械通气组并发症发生率为4.65%，而常规治疗组并发症发生率为11.63%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，机械通气应用于ICU 重症肺心病合并呼吸衰竭患者能够有效改善患者的血气分析指标，提高治疗效果，值得应用。