心理护理在重复人工流产护理中的应用效果分析

叶燕美 陈小芬 余海霞

（广东省深圳市宝安区妇幼保健院 广东 深圳 518000）

重复人工流产主要是指采用药物或其他治疗方式，人为终止妊娠2 次或2 次以上的流产方式。由于重复人工流产可能导致宫颈粘连、子宫穿孔、人工流产综合征等并发症，严重损伤患者的生殖功能，甚至会导致女性不孕不育[1]。因此，为减轻重复人工流产对患者的身心危害，减少并发症的发生，还要加强对重复人工流产患者进行合理、有效的护理干预。再加上重复人工流产患者因担心身体健康和意外怀孕，通常存在不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，为减轻患者的心理压力，需在干预期间，对患者实施心理护理，以改善患者的精神状态，提升患者的治疗配合度，改善患者的治疗效果，促进患者早日康复[2]。本次研究以重复人工流产患者为实验对象，观察心理护理在患者临床护理中的应用效果，具体的研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究以2015 年10 月—2019 年7 月为病例选取时间段，以84 例重复人工流产患者作为研究对象，按照随机分组的方法，分为甲、乙组，各42例。甲组：年龄22 ～37岁，平均（30.8±4.2）岁；孕周4 ～8 周，平均（6.8±1.1）周；已婚10 例，未婚32 例；乙组：年龄23 ～39 岁，平均（31.2±4.3）岁；孕周4 ～9 周，平均（7.1±1.3）周；已婚11 例，未婚31 例。两组患者的年龄、孕周等一般资料差异不显著，有可比性（P ＞0.05）。研究纳入对象均符合相关的医学伦理审核标准，且自愿参与。排除合并有严重的心、肺、肝、肾功能障碍，或未同意进行研究的患者。

1.2 方法

甲组患者采用常规护理干预，术前均需采取妇科、血常规、HCG 或超声检查，术前8h 禁饮禁食，排空膀胱，并进行外阴消毒。术中密切观察患者的生命体征变化状况，术后观察患者的阴道流血状况和腹痛情况，叮嘱患者注意休息，查看患者有无恶心、呕吐等不良反应，若无异常情况，8h 后可离院。乙组在常规护理的基础上，加强对患者进行心理护理，具体的干预措施包括以下几点：（1）术前：积极与患者沟通，了解患者产生不良情绪的诱因，并实施针对性的心理干预。如：对于患者因反复流产而引发的自责、愧疚等情绪，护理人员在对其进行心理疏导的同时，还要尊重患者的隐私，多关心、安慰患者，建立良好的护患关系。对于担心重复流产危害身体健康的患者，可以多与患者进行交流，向患者详细介绍有关手术治疗的操作方法、术中配合及注意事项等，以便患者能够积极配合医护人员的工作。（2）术中：术中对于精神过度紧张的患者，可通过聊天、抚摸等方式，转移患者注意力，促使患者身心放松，缓解患者的紧张、焦虑感，减轻患者的疼痛感。（3）术后：密切观察患者生命体征，叮嘱患者卧床休息，告知患者术后注意事项；加强饮食干预，为患者提供营养支持；向患者讲述术后可能出现的不良反应，引发焦虑、抑郁；强化健康教育，向患者介绍有关避孕的知识，以及重复人工流产的危害，预防患者再次流产或意外妊娠；定期进行门诊和电话随访，对患者进行出院指导。

1.3 观察指标

比较两组护理前后的焦虑、抑郁情绪、疼痛改善状况及护理满意度。其中，患者的焦虑和抑郁状况采用SAS、SDS 量表评分评估，评分越高，焦虑、抑郁症状越明显；疼痛以视觉模拟评分法（VAS）评估，最低分为0 分，最高分为10 分，评分越高，疼痛感越强烈。护理满意度用自制调查问卷评估，总分100 分。不满意：＜70 分；满意：70 ～90 分；非常满意：＞90 分。护理满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

统计学SPSS22.0 软件分析，患者护理干预前后的SAS、SDS评分值用（±s）表述，t 进行检验；护理满意度用（n，%）表述， χ2进行检验；P ＜0.05 为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS 及VAS 评分比较

两组护理前VAS、SDS 与SAS 评分均无显著差异（P ＞0.05），护理后，乙组各项评分低于甲组（P ＜0.05），如表1。

表1 两组患者护理前后SDS、SAS、VAS 评分比较（±s）

表1 两组患者护理前后SDS、SAS、VAS 评分比较（±s）

组别 n VAS 评分 SAS 评分 SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后甲组 42 6.8±1.4 3.6±1.2 46.6±7.2 38.3±6.7 43.2±6.5 34.4±6.5乙组 42 7.2±1.3 2.2±0.9 47.1±6.9 25.6±4.8 42.8±6.7 23.6±5.4 t - 1.36 6.05 0.33 9.99 0.28 8.28 P - 0.09 0.00 0.37 0.00 0.39 0.00

2.2 两组患者护理满意度观察

乙组护理满意度高于甲组（P ＜0.05），如表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3.讨论

人工流产术在临床上属于常见的妇科手术，简单易操作，手术时间较短，治疗安全性较高。但重复人工流产对患者的生殖功能损伤较大，会给患者带来严重的身心危害。因此，对于重复人工流产患者，还要在对患者进行手术治疗的同时，加强对患者进行科学、规范的护理干预，重视对患者的心理干预，缓解患者的不良情绪，提升患者的治疗依从性，确保手术顺利实施，以此提高手术治疗的效果[3]。

由于人工流产可能会引发子宫穿孔、宫颈粘连等并发症，且反复人工流产，会给患者带来沉重的精神负担，导致患者出现恐惧、烦躁、焦虑、抑郁等负面情绪，再加上重复人工流产会给女性的身体健康造成一定危害，导致恶性循环，进一步危害女性的心理健康[4]。因此，加强对重复人工流产的患者实施护理干预，如对其进行健康教育，使其掌握有效的避孕方法，了解防治人工流产后并发症的措施，不仅能减少女性人工流产的次数，还能降低人工流产后的并发症发生率[5]。而对患者进行心理护理，分析患者出现抑郁、焦虑情绪的具体原因，实施针对性干预，能够缓解心理压力，预防术中应激反应，缓解疼痛，有助于患者积极配合医护人员，提升患者的手术疗效，从而加快患者术后恢复[6]。因此，在此次研究中，给予重复人工流产患者常规护理，并加强对患者进行心理干预，结果显示：乙组患者SAS、SDS 与VAS 评分均低于甲组，且护理满意度高于甲组。结果表明：重复人工流产患者采用常规护理与心理护理后，可减轻患者疼痛、缓解负性情绪，提高护理满意度。

综上所述，重复人工流产患者采用常规护理后，积极对其进行心理干预，有助于缓解患者的手术疼痛感，提高患者的护理满意度，促进患者术后恢复。