提高医疗保险档案管理水平与服务能力的路径探索

摘 要：医疗保险档案关系到广大人民群众的切身利益，对医疗保险档案的有效管理不仅是使医疗保险效用得到充分发挥的途径，同时也是社会和谐稳定的重要保障。在医疗保险管理机构的工作体系当中，档案管理是重要的组成部分，它可以反应出医疗保险基金的实际管理水平和服务质量。因此，医保档案管理人员要充分意识到自身工作的重要性，并在这个过程当中不断探索有效的管理方式和服务策略。这样才能满足人们对医疗服务不断增长的需求。基于此，本文对医疗保险档案的特点进行了分析，并在这个基础上探究了提高医疗保险档案管理水平与服务能力的路径。

关键词：医疗保险档案;管理水平;服务能力;提升路径

1 医疗保险档案的特点分析

目前，我国的医疗保险档案所涉及的人员种类比较多。在我国医保改革的背景下，医疗保险档案无论是在覆盖范围还是惠及人群等方面都得到了提升，同时在医疗保险的种类方面也有了新的突破。这使得医疗保险档案的管理工作面临着新的挑战。

受到医疗保险改革的影响，我国目前所使用的医疗保险档案的内容、范围以及服务层次都变得越来越复杂。具体来说，我国的医疗保险档案主要涉及了“医、”“保”、“患”、“药”这四个方面。“医”代表的是支持医保报销的医疗机构，关于这方面的任务是要完成各种医保资料的认证和各种结算凭证，同时还要列出医疗保险服务协议和医疗消费的清单。“保”所代表的是医保的经办机构。关于这方面的工作是提供一般的综合性档案，同时针对医疗保险的各类业务提供相应的档案，并做好对医保单位的审核。“患”主要指的是患者群体，关于这方面的工作是对个人医保账户、基本医疗信息和收集进行完善，同时做好相关资金的转移。“药”指的是支持医保的指定药店。关于这方面的医疗保险档案包括医保服务协议、医药清单与结算凭证。

由上述四个方面所涵盖的医疗保险档案内容来看，医疗保险档案管理专业性和服务性比较强。医疗保险档案不仅仅指的是患者医疗保险的相关档案，同时还涵盖了很多其他的内容，档案治疗是否齐全关系到了医保对象的利益，关系到他们对各种医疗保险服务的享受程度，同时也关系到了医院档案管理和医疗卫生服务工作的效果。因此，在新时期提高医疗保险档案的管理水平和服务能力是十分有必要的，在这个过程当中可以充分挖掘档案当中的服务价值，从而促进我国医疗保险的发展与进步。

2 提高医疗保险档案管理水平与服务能力的路径

2.1 提高医疗保险档案的信息化水平

随着信息技术的发展，在医疗保险档案管理的过程中应用各种信息化技术是十分有必要的，这样可以更好地迎合信息时代的发展要求，为提高医疗保险档案服务创造良好的条件。与此同时，各种信息技术的应用也可以促进医疗保险档案管理的便捷化。因此，医疗保险档案部门需要推动档案系统的网络化与信息化建设。同时，还可以在部门内部成立专门的信息服务小组，由专业能力强的工作人员负责计算机操作和信息技术安全等方面的任务。最后，还可以通过电子化档案管理的模式来实现对医疗保险档案的统一化与便捷化管理。工作人员需要医疗保险档案信息的时候，只需要在其中输入关键词就可以找到相应的信息，这可以提高对医疗保险档案信息的利用率。

2.2 建立与健全医疗保险档案的管理制度

医保经办机构为了提高对医疗保险档案的管理水平，需要根据自身的情况建立起科学合理的医疗保险档案管理制度，这样可以促进档案管理的规范化。在将该管理制度落实到实践当中的时候，医保经办机构还需要做好相关的监督与检查工作，确保档案管理的规范化。是在医疗保险档案的接收与归档这一环节当中，管理人员需要根据相关的要求来做好质量控制，对不同种类和不同载体的医疗保险档案进行分类，然后根据不同的种类进行统一化的管理。与此同时，对于医疗保险档案的转入转出和借阅等环节当中，也要遵循相关的管理制度，能够按照时间要求来完成对档案的处理，这样可以促进医疗保险档案管理工作的有序开展，进而提高医疗保险档案管理的水平。

2.3 提高医疗保险档案管理团队的能力

医疗保险档案管理人员的能力与素质也会对档案管理水平产生重要的影响。因此，医疗保险部门需要加强对管理团队的培训与教育，不断提高档案管理的水平和服务的能力。在这个过程当中，医疗保险档案管理部门一方面要提高管理人员的个人素质，使他们在工作当中能够树立起较强的服务意识;另一方面还要加强对管理人员专业技能的教育，使他们能够具备较强的个人能力。为了实现这一目标，医疗保险档案管理部门可以定期开展对工作人员的培训学习活动，对刚入职的工作人员和管理人员提供相关的学习资料，帮助他们解决在工作当中经常遇到的问题。在这个过程中，还要加入相关法律法规的培训，这样可以提高工作人员对医疗保险档案管理工作的责任感。同时，还要提高管理人员的管理能力，培养一支综合能力强的管理团队，能够在工作当中处理好各种突发状况，全方位提高医疗保险档案管理的水平。

2.4 加强对医疗保险档案服务能力的建设

很多医疗保险档案管理部门将大量的时间和精力都放在了提高医疗保险档案的管理水平上，而忽略了服务能力的提升。为了加强对服务能力的建设，首先要引入“以人为本”的管理理念。医疗保险档案管理部门需要根据参保人员和参保单位的实际要求来采取他们需要的服务模式，这样可以为他们提供针对性强、质量高的医疗保险档案服务。在信息化的環境下，管理人员可以根据各种信息技术和设备来实时查询医保信息，满足服务对象的需求，并在这个过程中提高他们的满意程度。其次，医保经办单位还可以通过其他医疗结构进行合作，建立起医疗保险网站，在其中宣传医疗保险档案的相关信息，为有需求的参保人员提供帮助。最后，医疗保险管理部门还需要构建起科学合理的社会化服务体系。为了实现这一目标，就要推动医疗保险的社会化发展，并在这个过程当中实现对信息资源的有效开发与合理利用。还要通过医疗保险档案部门的合作来推动档案服务的社会化进程。医疗保险档案部门也需要树立起正确的服务意识，能够根据档案服务的要求和规律来加强对档案信息的开发与利用。

3 结语

总的来说，在医保改革的社会背景下，实现对医疗保险档案管理的改革与创新是十分重要的举措。为了实现这一目标，医疗保险档案部门需要提高对档案管理的信息化水平，建立健全与档案管理有关的规章制度，同时还要加强管理团队建设。最后，还要重视医疗保险档案的服务职能，通过相应的措施来不断推动档案服务能力建设。这样可以为医疗保险档案用户提供更加优质的服务，同时也可以有效提高档案的利用率。

参考文献

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作者简介

高娜（1984-），女，汉族，山东招远人，高级职业指导师，研究方向：医保档案管理。