基层医疗卫生机构档案管理的几点思考

尹凤伦

摘 要：立足新的发展时期，档案是现代社会医疗卫生系統重要资源，而档案管理成为基层医疗卫生机构管理工作的重点。随着医疗卫生系统的不断发展，其档案类型更显多样性与复杂性，档案管理创新发展势在必行。为此，要结合基层医疗卫生机构发展实际，深入剖析其档案管理中存在的不足，构建针对性解决策略，切实提升基层卫生机构档案管理水平。

关键词：基层医疗卫生机构;档案管理;思考

医疗档案与民生息息相关，是全社会了解医疗信息的渠道。在整个医疗卫生体系中，基层医疗卫生机构是不容忽视的组成部分，处于基础性地位，其档案资源也是医疗系统重要资源。只有加强档案管理，才能有效发挥来自基层医疗信息的价值，这也是推进新医改的重中之重。因此，基层医疗卫生机构在档案管理过程中，要加快步伐，转变管理思维，以档案数字化为方向，加快标准化与规范化发展。

1 基层医疗卫生机构档案管理中存在的问题

1.1 对档案管理存在认识误区，重视度不高

在当前基层医疗卫生机构中，针对档案管理，比较突出对问题是重视度不足，将档案管理简单定义为对资料的收集与保管，认为其很难给医疗机构带来任何效益，使得医疗机构各种业务与档案管理呈现脱节状态。这种现象的根本原因是对档案管理的意义与价值存在认识误区，尤其是对档案管理与利用缺乏深入研究，这与当前全社会对档案管理的需求不相适应。

1.2 缺乏全面的技术支持，档案管理信息化发展缓慢

在基层医疗卫生机构中，用于档案管理的各种设施与设备落后，技术缺乏先进性，尤其是在计算机网络技术飞速发展的今天，基层医疗卫生系统档案信息化建设缺乏基础性保障。一方面，从技术角度分析，基层医疗卫生机构的档案管理系统技术落后，更新升级不及时，需要投入较长时间进行开发与利用。另外，安全隐患重重，档案信息安全性无法得到保障，威胁档案的完整与准确性，不利于档案信息的查询与使用。另外，当前，基层医疗卫生机构信息化建设速度缓慢，尚且处于基础时期，信息技术优势尚未融入各个环节，加之专业人才的不足，很难实现先进技术与档案管理的有效融合。

1.3 管理人员结构不合理，专业能力与素养亟待增强

对于档案管理工作，其管理效果与管理人员素质关系紧密，深受其专业性影响。在基层医疗卫生机构中，档案管理人员配备不足，很多为兼职，整体素质不高，无法实现医学知识与档案管理知识的融合，尚未实现与时代发展同步，理念更新不及时，很难掌握新时期医疗卫生档案管理工作的方向。另外，鉴于基层医疗机构对档案管理的轻视，档案管理人员未接受专业的培训，档案观念不强，工作主动性较差，尤其是面对信息化发展，信息素养不高，在根本上制约了档案管理效率的提升。

1.4 档案管理制度不完善，责任落实不到位

在基层医疗机构中，档案管理制度不健全。尽管也制定了一些管理制度，但是，执行力不强，尤其是在标准缺乏的情况下，很难保证资料及时与全面的归档，整体管理呈现混乱状态，规范性与标准性较差。另外，由于档案管理整体不受重视，各个医疗部门的档案存在收集不及时、归档不全面的问题，责任不明确，威胁档案资源的完整性。

2 如何提高基层医疗卫生机构档案管理水平

2.1 提高档案管理重视度，合理纳入医疗机构发展规划范畴

对于基层医疗机构而言，档案发挥记载历史的作用，是未来基层医疗卫生事业发展的信息依据。因此，基层医疗机构的档案管理观念必须增强，尤其是领导者的管理思维必转变，这也是顺利开展档案管理工作的保障。作为领导层，要将档案管理置于与医疗业务建设同等重要的地位，与医疗机构的规划相一致，加大相关法律法规宣传力度，切实增强基层医疗卫生机构对档案工作的重视度，实现认识的深化。与此同时，只有实现对档案管理工作的全新认识，增强重视度，有效增加相关资源投入，为医疗机构档案管理设施设备、软硬件的更新创造条件，营造更加优质的档案管理环境。

2.2 以信息化管理为导向，加大资源投入力度，构建先进信息化管理系统与平台

在新的发展时期，信息化势不可挡，这对基层医疗机构的档案管理工作也产生深远影响，信息化管理模式也成为必然。为了加快基础医疗机构档案信息化管理，首要工作是应用信息化管理设备。因此，要合理加大资金投入，以基础设施建设为主，积极构建现代化档案保管设备，创设档案资源优质的保存环境。另外，要重视技术引进与应用，充分发挥现代化存储、网络、信息通讯等管理技术的作用，构建档案资源数据库。除此之外，要以互联网为依托，通过网络技术实现档案高效管理。基层医疗机构要积极构建内部网络档案信息平台，为用户查询与使用提供便利，扩大信息资源利用范畴。重视构建科学的档案管理系统，强化对档案资料的科学分类与归档，以信息化方式进行录入与管理，挖掘网络信息的可利用性。

2.3 提升基层医疗机构档案管理人员综合素质，变被动工作为主动服务

在基础医疗机构档案管理工作中，人员建设刻不容缓。结合医疗机构发展规划，综合考量职业发展，在明确档案管理工作重点与难点的同时，将人员素质建设落到实处。首先，要以医疗卫生行业整体发展趋势为导向，遵循档案管理工作的规律，积极开展多样化的专业培训与教育，以便提升档案管理人员专业技能，促进知识结构的优化升级，正视新环境下的档案服务的价值，创新服务理念，增强工作主动性与热情，树立整体理念。另外，高度重视信息技术与档案管理行为的结合，积极开展多样化的活动，促使管理人员能够掌握信息技术要点，熟练进行应用，形成较强的信息素养。除此之外，要结合发展需要，引入高素质的档案管理人才，集医疗卫生知识、档案管理经验以及信息素养于一体，从而促进基层医疗机构实现良性发展。

2.4 积极构建健全的档案管理机制，实施规范化管理

基层医疗机构卫生档案管理工作的顺利开展离不开强有力的管理制度，依托科学的档案管理规章制度，实现对管理行为的约束与指导。首先，实施岗位责任制，加强规范化管理。要对基层医疗机构的各个部门的职责进行明确，以便能够及时进行档案资料的收集，强化对多种形式的资料，如电子文件、照片以及影像资料的归档，实现对各个环节的有效管控，做好检查核实以及签收等工作，维护资源的完整性与准确性。其次，建立健全归档立卷制度，实现规范化与标准化归档。制定相关标准，按照标准进行资料整理分类，确立归档范围、期限与时间，提升管理的合理性。再次，制定档案保管、查询以及借阅制度，落实安全保管措施，实施集中与统一管理，确保档案资源的安全性，实现真正意义的档案资源的共享。除此之外，结合档案信息化管理，要对信息化管理平台建设进行操作与维护，强化基层医疗机构档案统筹管理，推动档案管理的有序进行。

3 结束语

在当前医疗卫生体系中，基层医疗卫生机构的发展备受瞩目，而其档案管理工作更是成为重点关注项目。因此，要结合基层医疗机构各项业务发展实际，充分考量其档案管理工作的特征，剖析发展中凸显的问题，积极创新，转变思维，依托完善的档案管理制度以及高素质的人才，与信息化技术相融合，充分发挥档案资源的价值，促进基层医疗卫生事业的长远发展。

参考文献

[1]蔺海燕.浅谈基层社区医疗卫生机构档案管理的几点思考[J].智慧健康，2020，6（06）：48-49.

[2]吕欣航.基层医疗卫生信息化建设模式研究[D].北京协和医学院，2019.