甘露醇联合大黄导泻用于抢救急性有机磷农药中毒患者的效果分析

郭萍丽

【摘要】目的：对急性有机磷农药中毒患者抢救中甘露醇联合大黄导泻治疗的效果进行观察。方法：选取2017年5月至2019年5月期间本院收治的64例急性有机磷农药中毒患者，随机分为观察组与对照组，各32例。两组患者入院后均给予常规洗胃，对照组给予甘露醇胃管注入治疗，观察组给予甘露醇联合生大黄粉胃管注入治疗，对比两组疗效。结果：治疗总有效率对比，观察组（96.88%）高于对照组（87.50%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组首次排便时间短于对照组、排便次数多于对照组、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甘露醇联合大黄导泻在急性有机磷农药中毒患者抢救中应用，导泻时效效果明显，治疗效果显著，值得推广。

【关键词】急性有机磷农药中毒;甘露醇;大黄;导泻;抢救

我国在杀虫剂使用中，有机磷农药使用的范围最广，因此急性有机磷农药中毒情况也比较多见，对此类患者进行救治时，尽早有效解除中毒症状，使挽救患者生命的关键[1]。随着医学技术的发展，在急性有机磷农药中毒患者救治中，长托宁、阿托品、甘露醇等药物使用比较普遍，使患者的救治成功率提升，但死亡率仍然达到10～14%，救治效果仍需进一步提升[2]。为了使有机磷农药中毒患者的病死率最大限度的降低，近年来，中医药在患者救治中的应用逐渐增多，其中大黄的辅助使用，通过提高导泻时效，配合甘露醇应用，使患者救治效果得到大幅提升。基于此，本次对64例急性有机磷农药中毒患者进行研究，对甘露醇联合大黄导泻治疗的效果进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2019年5月期间本院收治的64例急性有机磷农药中毒患者，随机分为观察组与对照组，各32例。对照组中，男性14例，女性18例，年龄最小21岁，最大62岁，平均（33.7±4.2）岁，服用农药剂量最少40ml，最多500ml，平均（187.2±18.7）ml，服药至就诊时间最短1h，最长10h，平均（4.1±0.7）h;观察组中，男性13例，女性19例，年龄最小20岁，最大63岁，平均（34.1±4.1）岁，服用农药剂量最少50ml，最多500ml，平均（191.6±18.1）ml，服药至就诊时间最短1h，最长12h，平均（4.3±0.6）h。所有患者均明确诊断为有机磷农药中毒，表现为胆碱样及毒蕈碱样中毒，以呼吸衰竭、肺水肿及昏迷为主要症状表现;同时可伴有头痛、恶心、多汗、乏力、视物模糊、哮鸣音、肺啰音等症状;排除合并严重肝肾功能损伤者、严重精神系统疾病者、妊娠及哺乳期女性、使用其他方法治疗者。一般资料对比，两组无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

入院后，两组患者均给予洗胃、皮肤清理及灌肠等基础治疗。对照组给予250ml 20%甘露醇（生产企业：四川科伦药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20043784）胃管注入导泻，3次/d;观察组在对照组基础上给予大黄导泻，组方：大黄粉30g、甘草30g、绿豆60g，加水煎煮取200mL药液，在甘露醇导泻后给予胃管注入，1剂/d。

1.3 观察指标

对两组抢救效果进行对比，痊愈：治療后患者相关指标恢复症状，临床症状消失;显效：治疗后患者相关指标基本正常，临床症状显示改善;有效：治疗后患者相关指标改善，临床症状有所缓解;无效：相关指标及症状无改善或加重，总有效率=1-无效率。对比两组首次排便时间、排便次数及住院时间等指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。

2 结果

2.1 两组疗效对比

治疗总有效率对比，观察组为96.88%，高于对照组的87.50%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：

2.2 两组相关指标对比

在首次排便时间、排便次数及住院时间方面，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2：

3 讨论

目前，西医在有机磷农药中毒抢救中，甘露醇导泻应用比较多，经口进入肠道后，可升高肠道内渗透压，阻止肠道吸收水分，增大肠内容积，对肠壁产生刺激作用后，使肠内容物尽快排出。大黄属于常用中草药之一，具有行淤血、破积滞、泻热毒之效，传统中医认为，有机磷农药中毒患者因毒物进入人体后导致阴阳、气血失调，在治疗时应以解毒、清热、泻下胃原则，而大黄则具有泻下、止血保肝、通腑泻浊之效，可用于急性有机磷农药中毒的治疗。大黄泻下作用中，番泻甙为其主要成分，小肠对番泻甙吸收，经肝脏转化为甙元，通过对骨盆神经刺激促使大肠蠕动，达到泻下的作用。与甘露醇联合应用，一方面发挥甘露醇容积性致泻作用，另一方面加强肠道蠕动，达到更好的导泻效果。本次研究显示，观察组应用甘露醇联合大黄导泻，治疗总有效率达到96.88%，高于对照组的87.50%，差异显著（P<0.05），且观察组首次排便时间较短、排便次数较多、住院时间较短，表明联合用药对抢救急性有机磷农药中毒患者效果显著。

综上所述，对急性有机磷农药中毒患者抢救中，应用甘露醇与大黄联合用药导泻，导泻时效显著，治疗效果较好，值得推广。

参考文献：

[1] 杜艳征，张树交.大黄煎剂高位保留灌肠联合负压吸引治疗有机磷农药中毒临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（09）：1059-1060.

[2] 张丹.导泻解毒方治疗急性有机磷农药中毒毒热蕴结型的临床研究[J].中医临床研究，2019，11（08）：120-122.

[3] 叶长江，叶志伟，李刚.生大黄与芒硝辅助治疗急性有机磷农药中毒[J].中医学报，2019，34（02）：425-427.

[4] 林永春，张玉雄，张炎安.重症有机磷农药中毒者126例急诊救治临床分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（31）：74-75.