西药临床合理用药的安全性以及处理对策分析

蒋飞

（湖南省永州市中医院，湖南 永州）

0 引言

目前，医疗事业发展迅速，药物种类、数量也不断增加。西药因药效迅速，综合疗效显著，促进患者预后恢复而得到广泛应用。然而在临床实际应用中，部分西药名称、成分接近，且部分临床医师、药剂师对西药的适应证、禁忌证、注意要点等掌握不全面，导致临床西药应用不合理，降低了治疗效果，且细菌耐药性增加，容易诱发一系列不良事件[1-2]。因此临床医师、药师在西药应用过程中需要充分掌握西药的配伍禁忌、药物剂量、不良反应等内容，确保用药合理、安全，保障患者预后[3-4]。我院就西药临床合理用药的安全性以及处理对策进行分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所纳入的西药处方均自2018 年1 月到2019年1 月份药剂科所开，抽选量为120 份。依据实施西药临床用药的安全性以及应对措施实施前后进行分组，将实施前设为参照组，共60 份处方；将实施后设为观察组，共60份处方。参照组内，男34 例，女26 例。年龄24～82 岁，平均（53.21±0.21）岁。其中儿科处方占15 份、妇产科处方占12 份、普外科处方占9 份、心胸外科处方占8 份、消化内科处方占7 份、泌尿外科处方占5 份、其余占4 份。观察组内，男30 例，女30 例。年龄26～80 岁，平均（54.10±0.10）岁。其中儿科处方占17 份、妇产科处方占11 份、普外科处方占8 份、心胸外科处方占6 份、消化内科处方占7 份、泌尿外科处方占5 份、其余占6 份。纳入对象的信息材料经上传处理，计算结果显示P＞0.05，符合研究公平性。

1.2 方法

参照组不予以相关西药临床用药管理措施，观察组结合相关规章制度对西药处方内容予以详细记录，包括药物种类、用法用量、给药途径、单独用药、联合用药等，并分析临床不合理用药的原因，制定针对性应对措施。

原因分析：西药不合理联合使用不仅无法提高治疗效果，还会导致患者产生严重不良反应。医师在开具处方过程中对药物之间的性质把握不准确，导致联合用药时药物之间出现负性相互作用，导致不合理用药。同时，临床药物种类越来越多，部分药物疗效、用药指征存在差别，但药物名称相近或相同，继而导致临床用药中出现重复用药、抗生素滥用等情况，导致不合理用药。不同患者使用同一药物的适应证、禁忌证也可能有所差异，剂型不同、选药不合理，则临床效果、适应证也存在显著差异。部分临床医师因对临床诊断、适应证不明确，导致临床用药不合理。西药治疗剂量不合理可导致患者机体血药浓度不理想，给药时间长短也会对临床治疗造成影响，导致临床用药不合理。

措施制定：针对上述原因，我院制定如下措施。

（1）强化药物使用制度：对西药临床应用以及管理制度予以完善，医师则依据相关药品管理制度开具处方，并组织药师对处方合理性进行审查，加强监管，及时退回不合理处方进行重拟，确保用药安全。

（2）制定联合用药方案：在临床治疗中，西药联合可提高治疗效果，然而不合理联合用药则可降低疗效，还可诱发一系列不良反应。因此医院单位需要对西药联合使用的相关制度和要求进行完善，依据患者实际情况在病历中记录西药联合用药的相关适应证、禁忌证、药物相关性质，并强化监督和管理。

（3）落实个体化用药：依据患者病情合理确定西药的用法用量、给药时间、药物治疗频率、停药时间等，保障用药方案的科学性以及严谨性，用药期间对患者机体素质予以评估，落实个体化用药。

（4）加强对人员的管理：加强医护人员专业能力，是确保用药安全的有效措施。医院需要定期对医护人员专业能力进行培训，使护理人员、医师、药剂师对相关药物配伍原理充分了解，并认识不同药物的用法以及使用禁忌证。在临床工作中还要求医师、药剂师互相配合，确保药物使用更为合理。

（5）加强药物管理：医疗事业不断发展，西药种类以及数量也不断增加，药物类型复杂，在临床使用过程中需要确保药物使用安全、合理。在对药物进行管理过程中，需要加强对药物分类，依据药物使用方式将药物分为口服类、外涂类、注射用药。依据药理作用差异对药物进行分类存放。药物尽量存放于阴凉处，并予以防潮、防火等。依据要求对药品质量进行管理，严禁过期药物、包装破损药物。

（6）规范抗生素使用。抗生素在临床上应用广泛，由于抗生素本身种类以及数量较多且复杂，部分医师因缺乏临床经验，在开具抗生素过程中盲目用药，导致抗生素滥用以及不合理应用。医院单位在抗生素使用过程中，需要结合患者病症类型、感染情况等合理选择抗生素，预防抗生素滥用。

（7）指导医护人员用药。医院单位需要对医疗人员进行用药培训，指导患者掌握相关药理学知识，了解不同药理学反应，使医疗人员认识到用药时间、药物剂量的重要性以及可能出现的不良反应，确保药物使用方式、药物剂量更为规范和合理，提高用药安全性。

1.3 观察指标

记录和分析两组处方临床不合理用药情况（用法用量不当、联合用药不当、重复给药、抗生素滥用、其他因素），并对组间数据进行统计学分析。

观察两组患者不良反应发生情况（恶心、嗜睡、皮疹、头晕、乏力），并对组间数据进行统计学分析。

1.4 统计学方法

统计工作使用SPSS 15.0 计算软件，合理挑选数据集剖析整体效果。一切假设检验均采用双侧查验，P＜0.05 为差异有统计学意义。计数数据参照χ2检验进行查验，数据以率（%）的形式表述；计量资料参照t 检验进行查验，数据以均数±标准差（）的形式表述。

2 结果

2.1 两组临床不合理用药发生情况比较

观察组的临床不合理用药情况（用法用量不当、联合用药不当、重复给药、抗生素滥用、其他因素）较参照组有更低水平的占比，数据计算显示P＜0.05，有统计学含义，详见表1。

表1 两组处方中不合理用药情况比较[n(%)]

2.2 两组处方所属患者不良反应发生情况比较

观察组处方所属患者不良反应发生率较参照组有更低占比（恶心、嗜睡、皮疹、头晕、乏力），数据计算显示P＜0.05，有统计学含义，详见表2。

表2 两组处方所属患者不良反应发生情况比较（n, %）

3 讨论

目前，受生活方式、饮食结构、环境污染等因素的影响，医院就诊患者的数量不断增加，用药不合理的发生率也不断上升。不合理用药对患者治疗效果造成了较大的影响，也增加医疗纠纷事件的发生率，临床上需要加强重视[5-6]。

西药在疾病治疗中疗效发挥快，且效果显著，因此在临床得到广泛应用。西药种类较多且复杂，只有确保用药合理，才可促使药效的发挥，保障治疗效果。西药的临床合理用药要求医师遵循西医理论，保障临床药物使用安全、合理，降低药物不良反应造成的不良反应性，提高治疗效果。然而，受药物来源、给药途径、联合用药不合理等因素的影响，西药的临床不合理应用也频繁发生，这对医院单位的综合发展造成阻碍。因此临床上需要加强对西药临床应用的监管，完善用药管理制度，依据个体化差异进行针对性用药，从而降低不合理用药的发生[7-8]。

我院研究得出，观察组的临床不合理用药情况（用法用量不当、联合用药不当、重复给药、抗生素滥用、其他因素）较参照组有更低水平的占比，数据计算显示P＜0.05，有统计学含义。观察组处方所属患者不良反应发生率较参照组有更低占比（恶心、嗜睡、皮疹、头晕、乏力），数据计算显示P＜0.05，有统计学含义。这是因为，我院通过对西药临床不合理应用的发生情况进行分析，总结原因，并针对原因展开干预，从用药制度、联合用药方案制定以及个体化用药原则等多个方面进行管理，有效规范了临床医师、药师的行为，保障了处方开具的合理性以及科学性[9]，使西药应用更为安全有效。而药物的规范使用，也使得临床治疗工作更为科学合理，提高了患者治疗效果，降低了不良反应的发生[10-12]。

综上所述，医院单位在临床西药应用过程中，需要加强对不合理用药处方的原因分析和针对性干预，完善和整改用药制度，规范医护人员的行为，加强对处方的监管以及审查，确保西药应用更为安全、有效，保障患者治疗效果。