细节护理模式在心力衰竭患者微量泵注射药物治疗中的实践分析

操想娇 江西省景德镇市第一人民医院心血管内科 333000

心力衰竭是一种比较严重且复杂的临床综合征，心脏结构、功能异常为其典型表现，是慢性心血管疾病发展的必然过程，具有较高的患病率与死亡率。近年，伴随人们生活水平的提高，生活方式的改变，尤其是饮食结构的改变，此病患病数呈现逐年且快速增加趋势。既往多采用药物来治疗心力衰竭，但效果不理想，且用药速度难以把控[1]。随着医疗技术水平的提升，微量泵注射药物作为一种新型用药方式，在临床中得到广泛应用。有报道指出[2]，在微量泵治疗中，若能配合护理干预，能提高治疗效果。对此，本文针对本院收治的心力衰竭患者，采取细节护理模式，效果较好，现对此做一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月—2018年12月来本院治疗的心力衰竭患者，共计80例。纳入标准：均与心力衰竭相关诊断标准相符[3]；均采用微量泵注射药物治疗；心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级。排除标准：肝、肾等器官功能障碍者；内分泌疾病(甲状腺亢进、糖尿病等)；癌症或急性感染。将患者按护理方式不同进行分组，共分为2组，每组40例。对照组中男21例，女19例，年龄41～78岁，平均年龄(64.7±5.1)岁，心功能NYHA分级：Ⅳ级19例，Ⅲ级11例，Ⅱ级10例。观察组中男20例，女20例，年龄40～77岁，平均年龄(64.5±5.0)岁，心功能NYHA分级：Ⅳ级18例，Ⅲ级10例，Ⅱ级12例。2组心功能分级等资料经系统化比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者对本观察均了解，且签署知情同意书；伦理委员会已同意本观察。

1.2 方法 两组均先开展对症处理，如维持酸碱平衡及抗感染、平喘治疗。上述治疗均采用静脉微量泵。在护理方法上对照组开展常规护理，如对患者病情进行监测，开展饮食干预、用药指导及出院指导等。观察组在此基础上，开展细节护理干预：(1)对患者各项生命体征进行监测。在微量泵注射药物时，护理人员需对患者脉搏、血压的变化情况进行密切观察，将其收缩压控制在>90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，而舒张压控制在>60mmHg。如果出现胸闷、心慌及血压下降等症状，需要即刻告知医师进行针对性处理；在监护过程中，还需要对患者24h尿量进行监测与记录，从中明确多巴胺的用量。(2)心理疏导。针对心力衰竭患者而言，其一般有着较重的病情，因而容易出现紧张、慌乱及恐惧等情绪；对此，护理人员需多与患者沟通与交流，细致观察其情绪变化，进行有针对性与目的性的心理疏导，最大限度消除或减轻其负性心理。(3)强化巡视。在微量泵注射治疗时，护理人员需根据实际情况及需要，强化巡视工作，就微量泵运行是否正常进行实时观察，以此为药物的高效泵入提供切实保障。观察并询问患者有无不适感受，对其输液部位有无肿胀、输液处有无渗漏进行密切观察，另外，还需要观察此部位的颜色与血管，若发现异常情况，需及时进行对症处理。(4)健康宣教。护理人员需将心力衰竭相关知识及微量泵治疗流程、操作方法等讲解于患者，并将泵入时患者所需注意事项告知患者，提高其治疗配合度。

1.3 观察指标 (1)治疗效果。疗效评定标准[4]：若经干预后，患者心功能恢复正常，症状、体征消失，即显效；若患者症状、体征得到明显改善，即有效；若治疗前后患者症状、体征无明显变化，或加重，即无效。(显效+有效)/总例数×100%=总有效率。(2)生活质量。用明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷[5]，于入院后3d内及出院前1d，开展全面的问卷调查。该问卷共有条目21个，各条目采用线形条目计分法来计分，分值区间为0～5分，总分105分，分值与患者的生活质量之间呈负相关。(3)护理满意度。采用本院自制问卷表进行调查，此调查表共计100分，>90分：非常满意；80～89分：满意；<80分：不满意。

2 结果

2.1 2组生活质量对比 护理后，两组生活质量评分相比治疗前都有下降(P<0.05)，但观察组下降幅度相比对照组显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者生活质量对比分)

2.2 2组总有效率对比 护理干预后观察组总有效率高于对照组(χ2=6.78，P<0.05)。见表2。

表2 2组临床疗效对比(n)

2.3 2组护理满意度对比 护理干预后，观察组护理工作的满意度明显高于对照组(t=4.31，P<0.05)。见表3。

表3 2组患者对护理工作的满意度对比(n)

3 讨论

心力衰竭多因心脏舒张功能发生障碍，或者是其收缩功能出现严重障碍，造成原本从静脉回心的血量，改变成从心脏而外排，受此影响，机体静脉系统会有血淤情况发生，长此以往，机体原本正常的动脉系统血液灌注会出现欠佳情况。微量泵是一种新型医疗器械，具有方便携带的优点，已在临床中得到广泛应用[6]。由于微量泵具有重量轻、体积小、效能高等特点，且能够实现药物注射剂量的准确控制，确保给药治疗的长时间与有效性，因而能够得到较好的治疗效果。借助微量泵，可对患者液体输入量、血压等实施有效控制，可达减轻心脏负荷的目的。在治疗心力衰竭时，可选择微量泵注射药物来施治，效果较好；但在实际操作中，许多因素会影响到最终的治疗效果，如人为、外部环境、仪器等[7]。所以，在实际治疗心力衰竭时，需进行有目的性的细节护理干预。本文分别从生命体征监测、心理指导、强化巡视及健康宣教等方面实施细节护理，通过体征监测，能实时了解患者的血压、脉搏等情况，针对所发现的异常，及时进行处理，使患者始终处于安全状态；而通过心理指导，则能帮助患者建立治疗勇气与信心，提升其治疗积极性；强化巡视工作，则能及早发现不良隐患，解答患者疑惑，消除不安全因素，提高护理质量。而开展健康教育，则能帮助患者获取更多相关知识，强化自护技能。由本文结果可知，观察组治疗总有效率显著高于对照组，由此表明，通过开展细节护理，能改善患者临床症状、体征，加速其康复进程，获得更好的治疗效果。结果还显示，观察组生活质量评分、护理满意度均高于对照组，由此提示，开展全面优质的细节护理，能够有效改善患者生活质量，提高其生活品质，提高患者的满意度，获得更好的预后。

综上所述，在采用微量泵注射药物治疗心力衰竭时，通过开展细节护理干预，不仅能强化治疗效果，而且还能提高生活质量，具有较高的临床应用价值。