综合康复护理措施对骨结核患者生活质量及预后的影响

何英芳 南华大学附属长沙中心医院，湖南省长沙市 410004

骨结核是一种比较常见的疾病，有较长的病程，于治疗中会出现由于选择不同的药物造成患者脏器损伤的状况，对患者的生活质量产生严重影响，增加患者的住院时间[1]。所以，需要寻找一种护理方式，以稳定患者的病情，提升其生活质量。综合康复护理不仅对患者实施心理护理，还帮助患者进行康复训练，能够显著地提升患者的生活质量[2]。因此，选择2017年2月—2018年12月在我院进行治疗的骨结核患者164例为观察对象，探讨综合康复护理措施对骨结核患者生活质量及预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月—2018年12月在我院进行治疗的骨结核患者164例为观察对象，按照随机数表法分为对照组和康复组，每组82例。其中对照组男45例，女37例；年龄26～69岁，平均年龄(45.25±2.06)岁；病程10个月～12年，平均病程(6.92±1.73)年；发病于胸椎23例、腰椎27例、颈椎18例、肋骨14例。康复组男44例，女38例；年龄28～72岁，平均年龄(46.15±1.69)岁；病程8个月～13年，平均病程(7.35±2.11)年；发病于胸椎21例、腰椎28例、颈椎17例、肋骨16例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理措施，主要包括了解患者基本情况等，康复组实施综合康复护理措施，具体内容如下：(1)心理护理：一方面，患者由于不了解疾病及手术，会出现焦虑、担心等负面情绪，护理人员需积极与其进行交流，讲解疾病与手术等相关知识，消除患者疑虑，向患者介绍经验丰富的医师，对患者需热情、耐心。(2)康复护理：①脊柱结核患者需每1h对其进行按摩、翻身，使血液循环增强，避免褥疮与压伤；通过深呼吸加强肺通气量，利于肺扩张及气管与肺内分泌物的排出；为防止出现下肢静脉血栓，需针对下肢关节进行自主伸屈肌肉；针对瘫痪患者，活动其关节、肌肉、肢体，避免出现肌肉萎缩与关节强直，若情况允许，需定期进行全身活动，像深呼吸、抬头、用力咳嗽以及扩胸等。②四肢关节结核的患者需帮助其进行自主伸缩，以增强深部静脉回流，达到尽快消肿的目的，针对上肢关节结核的患者，叮嘱其伸展肩部、手指与上臂肌肉进行等长舒张与收缩运动；针对下肢关节结核的患者需做股四头肌等长舒张与收缩运动；针对牵引的患者，需保证位置准确，不可随意变换患者肢体的位置及角度。③四肢关节结核患者于手术21d后即可锻炼关节功能，需准备按摩器、拉手等，随时关注患者发病部位的末端血运状况，进行规律性的收缩锻炼，以促进功能恢复，患者术后5～6个月即可进行扶床活动，但每次不可超过15min，膝、髋关节结核患者1～2次/d，可以依据康复状况，适当增加次数与时间，观察病灶切口愈合状况，进行适量的全面的关节及肌肉运动，并逐渐扩大运动的范围与运动量，指导恢复功能。④于康复训练时，需密切关注患者反应，对各种突发状况进行及时的解决，并合理的修改康复计划。

1.3 观察指标 比较分析两组患者术后生活质量(包括心理功能、社会功能、躯体功能，分数越低说明患者的生活质量越差)及护理满意度。护理满意度评价标准[3]：(1)非常满意表示患者对护理人员的态度非常满意，护理人员技术熟练；(2)满意表示患者对护理人员的态度基本满意，护理人员技术比较熟练；(3)不满意表示与上述状况不相符。护理满意度=非常满意+满意。

2 结果

2.1 两组患者术后生活质量比较 康复组心理功能、社会功能、躯体功能以及生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者术后生活质量比较分)

2.2 两组患者护理满意度比较 康复组护理满意度(95.12%)明显高于对照组(73.17%)，差异有统计学意义(χ2=11.492，P=0.000<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

骨结核为慢性疾病，是由于关节或骨被结核杆菌入侵而引起的破坏性的病变，好发于活动多、发生劳损多的骨与关节[4]。此病的发病过程比较慢，有较为隐蔽的临床症状，会出现消瘦、低热、食欲不振以及盗汗等症状，依据病情发展，患者会出现局部功能障碍或持续性疼痛[5]。骨结核有较高的治愈率，但是要求患者长期服药，若结核杆菌出现耐药性，就会导致病程延长，造成病情反复[6]。

综合康复护理贯穿心理护理于整个治疗过程中，医护人员不仅对功能锻炼进行护理，而且还会将疾病、手术等医学知识灌输给患者[7]。大部分患者于住院期进行护理外，出院后仍需长期进行康复训练，因此医护人员在患者住院期间进行心理、康复训练方式等措施，使患者于出院后能保持健康的心态、掌握正确的训练方式，从而得到较好的效果[8]。本文对骨结核进行综合康复护理措施发现，通过综合康复护理措施护理的患者的生活质量明显高于使用常规护理方式进行护理的患者，这说明综合康复护理措施能够提升患者的生活质量，使患者保持积极的生活态度。

综上所述，综合康复护理措施能够明显改善骨结核患者的术后生活质量且护理满意度较高，值得推广应用。