初产妇剖宫产术的围术期整体护理体会

杨淑敏

河南鹤壁京立医院妇产科 鹤壁 458030

分娩是女性重要的生理活动，部分初产妇存在剖宫产指征，需行剖宫产分娩。由于初产妇缺乏分娩经验，对剖宫产缺乏正确认识，因担心剖宫产风险而产生焦虑情绪，不利于术后恢复。因此围术期实施高质量护理至关重要。收集2017-08—2019-04间在我院行剖宫产的86例初产妇的资料，进行回顾性分析，以探讨围术期整体护理的方法和效果。报告如下。

1 资料及方法

1.1一般资料本研究86例初产妇均为单胎妊娠并具备剖宫产指征。均签署知情同意书。排除经产妇、精神异常、存在手术禁忌证者。按照入院时间分为2组，各43例。观察组：年龄21～36岁，平均28.34岁。孕周34～41周，平均37.46周。常规组：年龄22～35岁，平均28.51岁。孕周33～41周，平均37.28周。2组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法常规组实施常规护理：协助患者完善术前检查和准备；术中监测患者生命体征，协助医生完成剖宫产手术；术后指导患者用药、饮食等。观察组在常规组基础上实施整体护理。(1)术前心理护理：告知产妇剖宫产的安全性、必要性、成熟性，以及优势等，增强对剖宫产分娩的信心，缓解恐惧心理。(2)术中护理：保持室温度24℃～26℃，湿度40%～60%。关注产妇情绪变化，简单说明硬膜外麻醉的原理。告知术中牵拉脏器、取出胎儿时可能有疼痛不适感觉，但不会对母婴产生不良影响。密切关注产妇生命体征，确保顺利完成剖宫产手术。新生儿分娩后，告知产妇新生儿性别及健康状况，鼓励其进行母乳喂养。(3)术后护理：为产妇系腹带，使用抗生素预防感染。术后6 h产妇取去枕平卧位，指导家属按摩其下肢肌肉，然后指导其食用流质饮食。术后正常排气后，开始进食半流质饮食，逐渐向普食过渡，以清淡易消化食物为主，禁辛辣油腻。鼓励产妇尽早下床活动，去除腹带，不穿紧身衣物。

1.3观察指标(1)采用焦虑自评量表(SAS)评分评价焦虑情况[1]，总分100分。评分越高，焦虑越严重。(2)术后并发症(肠粘连、切口感染、切口愈合延迟)发生率。(3)采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分评估护理满意度[2]，总分95分，包括非常满意、满意、一般、不满意。总满意度=非常满意+满意。

2 结果

2.1SAS评分护理前观察组SAS评分为(54.17±4.86)分，常规组为(53.89±4.77)分，差异无统计学意义(t=0.270，P=0.788)。干预后观察组SAS评分为(42.35±4.13)分，低于常规组的(46.79±4.46)分，差异有统计学意义(t=4.790，P=0.000)。

2.2术后并发症发生率观察组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组术后并发症发生率对比[n(%)]

2.3护理满意度观察组护理满意度高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组护理满意度比较[n(%)]

3 小结

剖宫产是处理难产、妊娠并发症，以及挽救母婴生命的重要分娩方式。由于初产妇缺乏分娩经验和对剖宫产的正确认识，可能产生焦虑、紧张等负性情绪，促进儿茶酚胺分泌而影响子宫收缩、增加产后出血量[3]。故需对剖宫产初产妇实施高质量护理。

术前心理干预可避免负性情绪影响手术效果，有助于减少术后并发症发生风险[4]。硬膜外麻醉虽会减轻疼痛，但术中牵拉脏器时及胎儿娩出时，产妇仍有疼痛感觉。护理人员需及时安抚产妇，以避免心理出现波动，影响手术进程。剖宫产手术切口较大，术后易发生感染、肠粘连等并发症。护理人员通过针对性护理，为产妇按摩下肢肌肉，劝其早日下床活动，均有助于减少并发症发生风险，促进产妇早日康复；并可增强产妇母乳喂养信心，提高其母乳喂养的依从性[5]。