佛蝎通瘀汤配合下肢CPM功能锻炼预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床研究

黄珏炜

（广东省开平市沙冈张立群医院骨科，广东 开平 529300）

下肢深静脉血栓形成（DVT）是人工髋关节置换术后常见并发症，发生率为40%～60%。本研究用佛蝎通瘀汤配合下肢CPM功能锻炼防治人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成疗效较好，报道如下。

1 一般资料

共76例，均为我院2017年5月至2019年4月收治患者，随机分为A组和B组各38例。A组男20例、女18例，股骨头坏死15例、股骨颈骨折23例，平均年龄（66.36±5.23）岁。B组男19例、女19例，股骨头坏死15例、股骨颈骨折23例，平均年龄（67.36±5.23）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合人工髋关节置换术实施标准，采用连续性腰硬联合麻醉，经髋关节外侧入路手术，进行髋关节人工置换术，签署同意书。

排除标准：患有严重精神疾病，神经损伤，出凝血障碍，病理性骨折，恶性肿瘤，类风湿性关节炎以及肾功能不全。

2 治疗方法

A组在人工髋关节置换术后第2天即给予佛蝎通瘀汤。佛手10g，全蝎10g，当归15g，丹参15g，鸡血藤15g，牛膝10g，枳壳10g，川芎20g，赤芍9g，茯苓15g，泽泻15g，赤小豆15g，甘草6g。疼痛甚加地龙、银花藤、蒲公英，发热明显、局部发红加生石膏、知母，局部压痛拒按加三棱、莪术、水蛭。每日1剂，共14剂，同时实施下肢CPM功能锻炼。患者置于适合体位，开始时角度为15°，然后从小到大、由慢到快调节，循序渐进、逐渐增大至最大范围。匀速运动，每日2次，每次60 min，连续14 天。

B组用华法林2.5mg，口服，控制INR值达2～3。两组均治疗14天。

3 疗效标准

显效：置换术后恢复情况良好，且没有发生不良反应。有效：置换术后恢复情况较好，且恢复过程中没有不良反应。无效：置换术后恢复情况欠佳，有下肢深静脉血栓形成。

用SPSS22.0统计软件处理数据，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组术后不良事件见表2。

表2 两组术后不良事件比较 例（%）

5 讨 论

中医认为，DVT是因长期卧床、制动等损伤营气，气机运行不畅，血行瘀滞，加之外来损伤，导致瘀血阻于络道，或机体虚损劳伤而气虚血瘀，瘀阻脉络，脉络滞塞不通。因此，湿、热、瘀为主要病机。治疗宜行气活血，化瘀通络。佛蝎通瘀汤方中佛手疏肝理气，全蝎通络止痛，当归补血活血、调经止痛，鸡血藤活血通络，丹参、赤芍散瘀活血，牛膝活血通经、引血下行，川芎、枳壳理气活血化瘀，茯苓、泽泻、赤小豆利水消肿，甘草清热解毒。诸药合用，共奏行气活血、利湿、化瘀、通络、止痛之效。下肢CPM功能锻炼可促进术后恢复，降低并发症发生率。

人工髋关节置换术后用佛蝎通瘀汤配合下肢CPM功能锻炼可以提高疗效，降低术后不良事件发生率。