全膝关节置换围手术期应用中药熏蒸结合耳穴压豆效果分析

2020-07-20 08:17张智慧

实用中医药杂志 2020年2期

冯力，张智慧

（四川省成都市成飞医院康复医学/中西医结合科，四川成都 610091）

全膝关节置换术创伤大，术后疼痛明显，从而影响术后膝关节功能的恢复[1]。本研究在全膝关节置换围手术期用中药熏蒸及耳穴压豆对术后的恢复效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年1月至2018年12月本院收治患者，随机分为A组20例、B组20例、C组20例。A组男12例、女8例，平均年龄（55.98±6.34）岁，平均病程（4.42±0.71）年。B组男13例、女7例，平均年龄（56.12±6.45）岁，平均病程（4.38±0.73）年。C组男12例、女8例，平均年龄（56.01±6.46）岁，平均病程（4.37±0.68）年。3组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。获得医院伦理委员会的批准。

2 治疗方法

3组围手术期均用塞来昔布（辉瑞制药有限公司，批准文号J20140072）口服，术前1天服用0.2g，术前3h服用0.2g，术后每12h服用0.2g，48h后减量至每日0.2g。

B组、C组加用耳穴压豆。取神门、膝关节、肾上腺、交感、皮质下，酒精消毒耳廓，王不留行（直径约1.5mm）粘于0.5cm×0.5cm胶布上再贴穴位，每日早晚各按压1次，每次持续3min左右，局部有酸胀感为宜。术前1天开始，直至术后30天。双侧可同时，交替进行。

C组再用中药熏蒸。活血通络止痛方（当归、川芎、羌活、独活、白芍、柴胡各6g，川牛膝、木香、延胡索、甘草、荆芥各3g，桂枝、没药、乳香、防风、血蝎、细辛各2g）置于布袋中，用熏蒸治疗仪加热后熏蒸置换关节，与皮肤保持10cm左右距离，避免烫伤伤口。术后第1天开始，每天2次，每次30min，连续熏蒸30天。

3 观察指标

评估静息状态、被动活动状态的视觉模拟疼痛评分（VAS），评分越低说明疼痛越轻。采用HSS评分评估膝关节状况，评分越高说明膝关节状况越好。

用SPSS20.0统计学处理软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

3组不同时间及不同状态下VAS评分比较见表1。

表1 3组不同时间及不同状态VAS评分比较（分，±s）

注：与A组同期比较，*P＜0.05；与B组同期比较，#P＜0.05。

组别例静息状态下被动活动下术前术后1d 术后15d 术后30d 术前术后1d 术后15d 术后30d A组 20 4.42±0.75 4.72±0.88 3.52±0.57 2.87±0.41 5.47±0.95 5.82±0.99 4.02±0.69 3.11±0.46 B组 20 4.39±0.76 4.70±0.86 3.01±0.51* 2.22±0.30* 5.49±0.97 5.79±1.04 3.51±0.61* 2.73±0.38*C组 20 4.41±0.78 4.71±0.85 2.62±0.47*# 1.63±0.21*# 5.50±0.98 5.83±1.01 3.01±0.55*# 1.92±0.28*#

3组不同时间HSS评分比较见表2。

表2 3组不同时间HSS评分比较（分，±s）

注：与A组同期比较，*P＜0.05；与B组同期比较，#P＜0.05。

组别例术前术后1d 术后15d 术后30d A组 20 55.42±5.75 64.18±6.68 69.72±7.12 71.87±7.41 B组 20 54.69±5.82 65.01±6.76 73.01±7.51* 75.36±7.74*C组 20 55.89±5.98 64.78±6.81 79.62±8.27*#83.13±8.21*#

3组不良反应比较见表3。

表3 3组不良反应比较例（%）

5 讨论

全膝关节置换术需要切割皮肤、截骨、剥离关节周围组织，创伤大，术后有较剧的疼痛感[2]。术后疼痛影响术后康复锻炼，使膝关节功能恢复缓慢。耳穴压豆可通过按摩穴位刺激中枢神经系统，减轻疼痛传导，提高机体痛阈，从而可减轻疼痛感[3]。中药熏蒸有活血止痛、散寒温经功效，可达到止痛的目的[4]。

选取神门穴按压能安神、镇静、止痛，按压皮质下穴专治痛证，按压交感穴有利于自主神经调节、提高痛阈，按压肾上腺、膝关节穴可减轻膝关节疼痛。王不留行穴位贴压具有通经活络、活血止痛功效。中药熏蒸方中没药、乳香、血竭、细辛活血止痛，川芎、当归、木香、延胡索理气止痛，川牛膝、防风除湿祛风，桂枝通筋活络，羌活除痹。诸药配合具有止痛、活血、通经、活络之效。