中西医结合治疗浅表性胃炎脾胃虚弱型疗效观察

王为民

（河南省沁阳市中医院脾胃科，河南 沁阳 454550）

本研究用中西医结合方法治疗浅表性胃炎脾胃虚弱型效果较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为我院2016年10月至2018年12月诊治患者，分为研究组和对照组各48例。对照组男27例，女21例；年龄31～73岁，平均（52.07±10.04）岁；病程1～5年，平均（3.05±0.89）年。研究组男29例，女19例；年龄30～74岁，平均（51.89±10.12）岁；病程1～5年，平均（2.93±0.84）年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①胃镜检查确诊为浅表性胃炎；②辨证分型为脾胃虚弱型；③签署同意书。

排除标准：①慢性萎缩性胃炎；②严重脏器功能障碍；③对所用药物不耐受；④妊娠期、哺乳期女性。

2 治疗方法

两组均给予雷尼替丁（上海中华药业有限公司，国药准字H31021580）0.15g，口服，日2次。

研究组加用参苓山蛸汤。药用党参20g，山药20g，薏苡仁20g，白术15g，川楝子15g，砂仁15g，陈皮10g，茯苓10g，甘草6g。水煎，分3次饭前温服，日1剂。腹部隔姜灸取生姜切片（厚度约0.3cm），中心穿孔，置于腧穴，取艾柱点燃隔姜片灼烧，每次5～15min。

两组均治疗10天。

3 观察指标

中医证候积分。主症为胃脘隐痛、食后脘闷、便溏腹泻、喜按喜暖、纳呆少食、四肢疲乏，次症为黏液稀薄而多、舌质淡红、脉沉细。证候按严重程度分无、轻、中、重4个等级，主症依次记为0分、2分、4分、6分，次症依次记为0分、1分、2分、3分，积分越高表明症状越严重。

内镜检查积分。0分为胃黏膜正常，1分为胃黏膜间断线状或分散红斑，2分为胃黏膜连续线状或密集红斑，3分为胃黏膜红斑大面积融合。

临床症状消失时间，随访6个月观察复发情况。

用SPSS22.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

疗效指数=（治疗前证候积分－治疗后证候积分）/治疗前证候积分×100%。疗效指数降低大于等于80%为显效，疗效指数降低60%～79%为有效，未达到“有效”标准为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医证候积分和内镜检查积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分和内镜检查积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分和内镜检查积分比较 （分，±s）

组别 例 中医证候积分 内镜检查积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 48 38.24±4.92 14.22±3.08 2.19±0.76 0.85±0.31对照组 48 37.45±4.87 23.84±3.85 2.15±0.81 1.21±0.46 t 0.791 13.518 0.250 4.496 P 0.431 ＜0.001 0.804 ＜0.001

两组临床症状消失时间比较见表3。

表3 两组临床症状消失时间比较 （d，±s）

表3 两组临床症状消失时间比较 （d，±s）

组别 例 嗳气 腹胀 恶心 反酸研究组 48 7.12±1.54 5.56±1.73 4.07±0.98 6.18±1.51对照组 48 8.96±1.82 8.49±2.06 6.85±1.09 7.83±1.86 t 5.347 7.546 13.140 4.772 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

随访6个月，研究组脱落4例，复发2例；对照组脱落5例，复发9例。复发率研究组4.55%、对照组20.93%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.286，P=0.022）。

6 讨 论

浅表性胃炎属中医“胃痞”、“胃脘痛”范畴。为情志不畅、饮食过度，损伤脾胃，禀赋不足加之外邪侵袭而发病。脾胃虚弱型虚实夹杂，以虚为主，中焦虚寒，脾阳不足。治疗当健脾养胃，理气燥湿。参苓山蛸汤方中党参健脾益肺、补中益气，山药补脾养胃，薏苡仁健脾补肺、清热利湿，白术健脾益气、燥湿利水，川楝子行气止痛、除湿清热，砂仁温脾止泻、化湿开胃，陈皮燥湿化痰、理气健脾，茯苓益脾和胃、渗湿利水，甘草补气益脾、调和诸药。诸药合用，共奏益脾和胃、清热利湿之效。药理研究表明，茯苓可松弛肠管，降胃酸，对幽门螺杆菌感染引起的溃疡有防治效果。党参具有明显抗胃黏膜损伤作用，可增强保护胃黏膜细胞、调节胃肠运动功能[1]。腹部隔姜灸所用生姜发表散寒、止呕开痰。腧穴隔姜灸可借助热力将生姜药力导入脏腑，具有通络止痛、温经散寒之效[2-3]。

中西医结合治疗浅表性胃炎脾胃虚弱型效果较好，且复发率低。