四冲穴阴中隐阳刺法结合益肾化痰汤辅治脑卒中后失语症临床观察

陈 林，胡明才，肖 宇，鄢仕强，何 金

（重庆市垫江县人民医院神经内科/中西医结合科，重庆 垫江 408300）

失语症是脑卒中常见的并发症，是因脑卒中所致脑组织缺血缺氧、中枢神经系统损伤等引起语言功能障碍[1]。本院在常规治疗的基础上加用四冲穴阴中隐阳刺法及益肾化痰汤治疗脑卒中后失语症取得满意疗效，报道如下。

1 一般资料

共60例，均为2018年2月至2019年3月本院收治患者。按照随机数字表法分为两组各30例。观察组男18例，女12例；年龄34～70岁，平均（58.5±2.1）岁；病程6个月～5年，平均（3.2±0.4）年。对照组男16例，女14例；年龄35～72岁，平均（59.1±1.9）岁；病程7个月～5年，平均（3.3±0.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合中国脑卒中康复治疗指南中的相关诊断标准，且经影像学检查提示存在不同程度的失语症[2]。②患者神智清晰，可听懂他人的表达内容。③研究经医学伦理会批准，签署知情同意书。

排除标准：①病情严重及预后较差。②合并严重肝肾功能衰竭。③合并意识障碍及智能障碍。

2 治疗方法

两组均用常规治疗方法。主要是予以实施抗凝、溶栓、营养神经药物治疗。此外进行语言恢复性训练，加强交流以促进失语症的改善。

观察组加用针刺及中药汤剂。①四冲穴阴中隐阳刺法。取关冲穴、太冲穴、中冲穴、神门穴，先用拇指推压按揉各个穴位，让穴位周围血液凝固。用酒精对穴位周围消毒，用阴中隐阳针刺方式将三棱针快速刺入皮肤，用力挤压出少许血液，对针刺部位用棉球进行按压，1日1次。②益肾化痰汤。肉苁蓉30g，片姜黄18g，山茱萸、石斛、蝉蜕、茯苓、麦冬、石菖蒲、白僵蚕各15g，生地黄、五味子、巴戟天、远志、熟大黄各10g，附子、肉桂各5g。加水500mL煎至250mL，1日1剂，分早晚2次温服。

两组均治疗3个月，治疗期间禁止使用其他的治疗药物，同时加强对不良反应监测，一旦发生不良反应要及时处理，避免影响疗效。

3 观察指标

用中国失语症检查法（CRRCAE）评分评价语言恢复能力，分成表达、命名、朗读、复述4个方面，各方面总分为100分，得分同语言能力呈正比。

用SPSSS19.0软件统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

根据症状变化及CRRCAE改变情况评估疗效。症状及体征消失，CRRCAE评分提高大于50%为基本痊愈。症状及体征显著改善，CRRCAE评分提高20%～50%为显效。症状、体征有所改善，CRRCAE评分提高10%～20%为有效。未达到“有效”标准为无效。

5 治疗结果

两组治疗前后CRRCAE评分见表1。

表1 两组治疗前后CRRCAE评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后CRRCAE评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 表达 命名 朗读 复述治疗前 75.56±7.15 74.51±7.08 76.69±7.21 76.32±7.16观察组 30治疗后 86.23±8.41*△ 85.52±8.36*△ 87.45±8.69*△ 86.69±8.71*△对照组 治疗前 75.14±7.18 74.33±7.06 76.71±7.16 76.13±7.19 30治疗后 82.03±8.14*81.45±8.17*83.36±8.29*82.44±8.25*

两组临床疗效见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

观察组发生恶心呕吐1例，失眠1例，发生率6.67%。对照组发生恶心呕吐2例，失眠1例，发生率10.00%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

6 讨 论

针刺脑卒中失语症取关冲穴、太冲穴、中冲穴、神门穴中关冲穴具有调节三焦气机作用，太冲穴具有平肝泻热、疏肝养血作用，中冲穴具有提神醒脑作用，神门穴具有补心益气、安神降火作用[3]。益肾化痰汤方中生地黄活血化瘀，巴戟天补肾阳，山茱萸补肝肾，白僵蚕祛风解痉，片姜黄活血行气，蝉蜕、茯苓疏散风热及健脾，肉苁蓉补肾阳、益精血，石斛、石菖蒲滋阴清热、祛湿活血，肉桂、远志补元阳、安神益智。诸药合用，共奏益气化瘀之效。

四冲穴阴中隐阳刺法结合益肾化痰汤治疗脑卒中后失语症有显著疗效。