中西药合用治疗反流性咽喉炎疗效观察

张雅珂

（河南省洛阳市第一中医院耳鼻喉科，河南 洛阳 471000）

反流性咽喉炎（LPR）为五官科常见疾病，其发病率较高，占耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，西医治疗LPR主要采用质子泵抑制剂及促胃动力药[1]。本研究以中西药合用治疗LPR疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共94例，均为2018年1月至2019年3月我院收治的LPR患者，随机分为两组各47例。西药组男25例，女22例；年龄18～60岁，平均（39.76±9.83）岁；病程3～26个月，平均（10.43±3.59）个月；体质量52～83 kg，平均（65.31±6.57）kg；合并高血压4例，冠心病6例。中西药组男27例，女20例；年龄20～60岁，平均（40.51±9.50）岁；病程3～27个月，平均（10.71±3.76）个月；体质量50～82 kg，平均（64.69±6.93）kg；合并高血压6例，冠心病7例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合LPR诊断标准[2]；②年龄18～60岁；③对研究药物无过敏；④认知功能正常，无沟通交流障碍；⑤近期未接受其他系统治疗；⑥知情同意。

排除标准：①严重心脑血管疾病；②糜烂性食管炎；③胃肠道功能严重损伤；④恶性肿瘤；⑤严重感染性疾病、免疫性疾病；⑥不能配合完成研究；⑦妊娠或哺乳期女性。

2 治疗方法

两组均用质子泵抑制剂及促胃动力药治疗。奥美拉唑肠溶片（长春海外制药集团有限公司，国药准字H20103406）20mg，日1次；伊托必利片（辽宁新高制药有限公司，国药准字H20163183）50mg，日3次，均于餐前20min服用。

中西药组加用贝母瓜蒌散加减治疗。药用贝母10g，白术10g，瓜蒌8g，茯苓10g，橘红8g，桔梗8g，乌贼骨8g，甘草6g。伴咽干加玄参、麦冬，伴咽痒、咳嗽加僵蚕、前胡。水煎，日1剂，分早晚2次服用。

两组均持续用药2个月。

3 观察指标

两组治疗前后反流症状、反流体征，分别采用反流症状评分量表（RSI）、反流体征评分量表（RFS），总分分别为45分、26分，分值越低越好。

两组不良反应发生情况，包括恶心/呕吐、头晕、嗜睡、便秘。

两组治疗前后生活质量，采用世界卫生组织生活质量测定量表（WHOQOL-100），总分100分，分值越高越好。

用SPSS22.0软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：咽部异物感完全消失，电子喉镜检查咽部病变明显好转。有效：咽部异物感明显减轻，电子喉镜检查咽部病变好转。无效：未达“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后反流症状、反流体征比较见表2。

表2 两组治疗前后反流症状、反流体征比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后反流症状、反流体征比较 （分，±s）

组别 例 RSI t P RFS t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后中西药组 47 17.23±3.36 6.54±1.16 20.618 0.001 9.29±2.87 5.16±1.04 9.275 0.001西药组 47 16.75±3.18 9.28±1.47 14.618 0.001 9.08±2.94 7.87±1.35 2.564 0.012 t 0.711 10.031 0.350 10.902 P 0.479 0.001 0.727 0.001

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

两组治疗前后生活质量比较见表4。

表4 两组治疗前后生活质量比较 （分，±s）

表4 两组治疗前后生活质量比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P中西药组 47 61.79±8.94 84.57±7.68 13.251 ＜0.001西药组 47 62.65±9.43 78.42±8.71 8.422 ＜0.001 t 0.454 3.631 P 0.651 0.001

6 讨 论

LPR是由胃内容物异常反流至上呼吸道引起的一种慢性症状或黏膜损伤，可引起咽部异物感、间歇性发声困难、喉部黏液过多、咳嗽、吞咽困难、味觉障碍等症状[3]。目前，质子泵抑制剂、促胃动力药为临床治疗LPR的一线药物，在改善反流症状及体征方面具有良好效果，但仍有部分患者症状改善不明显[4]。

LPR属中医“慢喉痹”范畴。《普济方·卷六十·咽喉门》曰“夫咽喉者，生于肺胃之气也……故为胃之系”，《素问·宣明五气论》有“脾在液为涎”的描述，现代中医学者也提出咽胃相关、以脾治喉痹等观点[5]。LPR病机为标实本虚，标实为痰火上壅，本虚为中虚逆气。贝母瓜蒌散由贝母、白术、瓜蒌、天花粉、茯苓等诸味中药组成，随症加减，可发挥补益中气、和胃健脾、润肺清热、化痰抑酸之功效[6]。

研究结果发现，中西药组治疗总有效率显著高于西药组，且中西药组治疗后RSI及RFS分值均低于西药组。可见贝母瓜蒌散加减与质子泵抑制剂及促胃动力药联合治疗LPR疗效显著，能进一步减轻反流症状及体征。现代药理研究表明，贝母瓜蒌散中贝母具有镇咳、降压的作用，白术具有抗炎、调节胃肠道功能的作用；瓜蒌含三萜皂甙、有机酸，具有润肺化痰、消肿抗炎的作用[7]。因此，联合应用贝母瓜蒌散能从多作用机制促进LPR症状改善，从而增强疗效。不良反应总发生率中西药组与西药组无显著差异，且两组不良反应均为轻微反应，未对治疗造成影响。表明贝母瓜蒌散加减联合质子泵抑制剂及促胃动力药治疗LPR具有一定安全性。此外，两组治疗后WHOQOL-100分值均高于治疗前，且中西药组高于西药组。可见质子泵抑制剂及促胃动力药能改善患者生活质量，而联合应用贝母瓜蒌散加减能进一步提高生活质量。

综上可知，贝母瓜蒌散加减联合质子泵抑制剂及促胃动力药治疗LPR能提高治疗效果，减轻反流症状及体征，提高生活质量。