中西医结合治疗结节性红斑临床观察

周 洋

（河南省南阳市第二人民医院皮肤科，河南 南阳 473000）

结节性红斑是一种病因不明，病情反复的自身免疫性、炎性疾病。临床主要表现为小腿伸侧面红色、大小不等的结节，伴疼痛，对称性分布，易于复发[1]。笔者用中西医结合方法治疗结节性红斑取得良好疗效，报道如下。

1 临床资料

共48例，均为2017年7月至2018年7月河南省南阳市第二人民医院皮肤科门诊结节性红斑的患者。对照组男0例，女24例；年龄16～53岁，平均（32.79±11.59）岁；病程8～29个月，平均（15.79±7.47）个月；治疗组男1例，女23例；年龄17～51岁，平均（32.83±11.08）岁；病程6～30个月，平均（15.75±7.66）个月。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》[2]拟定。①起病突然，好发于青年女性，以春、秋季较多见。②主要发生于两小腿伸面，初为红斑，渐发展成1～5cm大小的鲜红色结节，自觉疼痛，有压痛，结节数目较多，不融合，不破溃，以双胫对称发生梅核大小，疼痛性结节为主要症状。③有轻微的全身症状，如低热、全身不适等。④易复发。

纳入标准：①符合结节性红斑的诊断标准。②签署知情同意书。③治疗前2周内未使用过治疗本病相关的药物。④年龄16～55岁。

排除标准：①妊娠或哺乳期妇女。②对本药过敏。③合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病。④近2周内使用过治疗本病相关的药物。

2 治疗方法

两组均用西药常规治疗。吲哚美辛缓释片（萌蒂制药有限公司）1片，口服，日3次。

治疗组加清热散结汤治疗。药用夏枯草15g，牛膝12g，鸡血藤12g，赤芍10g，牡丹皮10g，连翘15g，蒲公英15g，红花10g，甘草10g。煎药机煎药，统一包装成袋，每剂中药包装成3袋，每袋约150mL。三餐后0.5h温服。

两组均连续治疗6周，每周复诊1次。

3 观察指标

VAS评分评估疼痛程度，分值越高表示疼痛越重，检测血清丙种球蛋白、C反应蛋白指标。

用SPSS21.0统计软件分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。痊愈：皮疹消退，症状消失。好转：皮疹消退大于等于30%，症状明显减轻。无效：皮疹未消退或有新皮疹出现。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS疼痛评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS疼痛评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS疼痛评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后治疗组 24 4.67±1.49 0.88±0.45*△对照组 24 4.71±1.55 2.50±0.78*

两组治疗前后血清丙种球蛋白、C反应蛋白比较见表3。

表3 两组治疗前后血清丙种球蛋白、C反应蛋白比较 （±s）

表3 两组治疗前后血清丙种球蛋白、C反应蛋白比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 血清丙种球蛋白 C反应蛋白治疗组 24 治疗前治疗后14.63±3.13 7.46±1.32*14.58±3.17 4.54±1.32*△对照组 24 治疗前治疗后17.75±2.38 12.21±1.53*△17.54±2.17 14.92±1.56*

治疗后随访1个月，治疗组复发1例（5%），对照组复发9例（100%），两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

现代医学认为结节性红斑多为免疫复合物沉积导致的异常免疫反应。或机体对某些抗原的迟发型变态反应，发病机制复杂，病因尚不明确，可能与感染及药物应用等因素有关[4]。治疗常用非甾体类抗炎药以消炎止痛[5]。

结节性红斑属中医“瓜藤缠”范畴[6]。为热灼营阴，耗伤阴津，血涩不畅，瘀热相搏，阻滞经络，伤及血络，发于肌肤，则为红斑、结节、触之疼痛；浸淫筋骨，则关节肿痛[7]。治宜清热散结，化瘀通络。清热散结汤方中夏枯草、连翘、蒲公英清热消肿散结，牛膝、鸡血藤、红花活血化瘀通络，赤芍、牡丹皮清热凉血、散瘀消斑，甘草调和诸药、清热解毒。诸药合用，使热结散，经络通。配合吲哚美辛缓释片治疗则疗效更佳。