眩晕灵汤配合针刺辅治颈性眩晕临床观察

张 静

（河南省济源市中医院中风科，河南 济 源 459000）

颈性眩晕是眩晕常见类型，致病原因多认为与颈椎病压迫椎动脉引起椎动脉痉挛有关，临床常见有视物旋转、头晕目眩、行走不稳症状，严重影响患者生活质量[1]。常规治疗以按摩颈部软组织、颈椎牵引、理疗为主，急性期可给予血管扩张剂[2]。本研究用眩晕灵汤配合针刺辅治颈性眩晕疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共94例，均为2017年12月至2019年4月我院收治的颈性眩晕气虚血瘀型患者，随机分为研究组和对照组各47例。对照组男29例，女18例；年龄37～56岁，平均（46.51±4.49）岁；病程4～15个月，平均（9.46±2.51）个月。研究组男28例，女19例；年龄36～58岁，平均（47.04±4.63）岁；病程4～16个月，平均（9.72±2.47）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》眩晕诊断标准[3]；②经X线检查可见颈椎椎体、构图关节、椎间盘退变，颈椎生理曲度变直；③经脑超声可见椎基底动脉血流减少；④中医辨证分型气虚血瘀型；⑤合并眩晕、视物旋转症状；⑥知情同意。

排除标准：①合并其他类型颈椎病；②针灸不耐受或对研究药物禁忌证；③肝肾功能异常；④妊娠或哺乳期女性。

2 治疗方法

两组均给予常规颈部软组织按摩。盐酸氟桂利嗪胶囊（河南蓝图制药有限公司，国药准字H41024078）5mg，口服，日1次。

研究组加用眩晕灵汤联合阴阳平衡针法。①眩晕灵汤药用柴胡10g，半夏10g，生姜6g，茯苓15g，泽泻15g，钩藤12g，黄芪10g，党参12g，大枣10g，陈皮10g，白术15g，天麻10g，菊花10g，甘草5g。煎煮取汁400mL，分早晚2次温服，日1剂。②阴阳平衡针法取主穴风池、风府、颈夹脊穴、百会、绝骨、大椎、后溪，配穴阳陵泉、列缺、申脉、三阴交，取俯卧位，穴位及毫针（1.5～3.0寸）常规消毒，进针得气，提插捻转约1min，施针间隔15min，留针30min，日1次。

两组均连续治疗2周。

3 观察指标

治疗前后中医证候积分，分值越高表示症状越严重。

治疗前后椎基底动脉血流。以彩色多普勒超声诊断仪检测基底动脉收缩期峰值血流速度（VS）、舒张末期峰值血流速度（VD）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。

用SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照颈性眩晕症状与功能评估量表[3]评估治疗效果，该量表总分44分，得分越高表示症状改善程度越好。改善指数=（治疗后分值－治疗前分值）/治疗后分值×100%。显效：改善指数大于等于80%。有效：改善指数30%～79%。无效：改善指数小于30%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P研究组 47 30.28±5.3718.22±4.34 11.975 ＜0.001对照组 47 29.27±5.6924.91±4.86 3.995 ＜0.001 t 0.885 7.039 P 0.379 ＜0.001

两组治疗前后椎基底动脉血流比较见表3。

表3 两组治疗前后椎基底动脉血流比较 （±s）

表3 两组治疗前后椎基底动脉血流比较 （±s）

时间 组别 例 VS（cm/s）VD（cm/s） PI RI治疗前研究组 472.67±0.2440.57±3.791.76±0.341.35±0.42对照组 472.65±0.2641.21±4.081.73±0.411.38±0.39 t 0.388 0.788 0.386 0.359 P 0.699 0.433 0.700 0.721治疗后研究组 473.69±0.5851.23±3.670.95±0.260.85±0.26对照组 473.14±0.6145.72±4.251.14±0.311.13±0.29 t 4.480 6.727 3.219 4.929 P ＜0.001 ＜0.001 0.002 ＜0.001

6 讨 论

颈性眩晕是临床多发病，根治不易。颈性眩晕发病原因在于颈椎及软组织退变，颈交感神经刺激致使椎动脉痉挛，椎基底动脉供血不足，发为眩晕[4]。

中医认为，颈性眩晕是由于肾气不足、气血亏虚、肝阳上亢、痰浊中阻，气血不能上达头部，脑髓失于濡养而致。治疗当补中益气，调和阴阳，活血化瘀，补益脾肾。

眩晕灵汤方中柴胡和解表里、疏肝升阳，半夏燥湿化痰、消痞散结，生姜温中解表，茯苓益脾和胃、渗湿利水，泽泻利水渗湿，钩藤清热平肝，黄芪、党参、大枣补中益气，陈皮、白术理气健脾，天麻祛风解表，菊花疏散风热，甘草补中益气、调和诸药。诸药合用，共奏补中益气、理气健脾之功效。现代药理研究表明，白术、茯苓可增强免疫功能，泽泻有降血脂、护肝、利尿作用，陈皮有解痉作用，甘草可抗炎、抑菌[5-6]。

风池、风府为祛风之穴。百会穴为手足交汇之所，可调节阴阳，使气接于脑部。颈夹脊穴、后溪可调节太阳经经气。大椎可温阳解痉。绝骨可振奋阳气。针灸诸穴，可通调任脉、激发阳经之气，起安神定眩之效。现代医学研究表明，针刺有助于改善脑部血液循环，促进分泌神经递质，调节局部血供[7]。研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，治疗后研究组中医证候积分低于对照组，表明眩晕灵汤联合阴阳平衡针法治疗颈性眩晕气虚血瘀型效果确切，可有效缓解临床症状。治疗后两组VS、VD、PI、RI均有所改善，且研究组优于对照组。提示眩晕灵汤联合阴阳平衡针法可调节椎基底动脉血流，改善局部血供。

综上所述，眩晕灵汤联合阴阳平衡针法治疗颈性眩晕气虚血瘀型效果较好，可缓解临床症状，调节椎基底动脉血供。