针刺联合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床观察

聂思颖，易水根

（1.江西中医药大学研究生院，江西 南昌 330004；2.江西省宜春市第二人民医院针灸科，江西 宜春 336000）

本研究用针刺联合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2016年2月至2018年2月本院治疗患者，根据随机数字表法分为对照组与观察组各35例。对照组男18例，女17例；年龄30～75岁，平均（54.32±3.21）岁；病程5个月～36个月，平均（12.57±2.43）个月。观察组男20例，女15例；年龄30～76岁，平均（54.50±3.32）岁；病程5个月～35个月，平均（12.48±2.50）个月。两组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：影像学检查示节段性不稳定或是椎关节骨质增上，椎动脉受压，有基底动脉供血不足症状。

纳入标准：无精神疾病或意识障碍，无心、脏、肝、肾等脏器功能疾病。

排除标准：合并其他类型颈椎病，合并造血系统疾病，有过精神病史，有外伤性、耳源性等相关因素所致的眩晕性疾病。

2 治疗方法

两组均用针刺治疗。取足三里、风池、太溪、风府、太冲、三阴交为主穴，合谷穴、太阳、天柱以及大椎为配穴，用提、插、捻、转和平补平泻法，1次20～30min，日1次，治疗2周后休息2天，再行下一疗程，连续治疗4周。

观察组加用推拿。患者取坐位，控制手法强度以患者能耐受为准，每步推拿10min。①开元增流法：取颈痹穴，取对应的椎动脉起始段，通过拇指罗纹面向内或是向下按揉，控制按揉频率为1min70次。②补偿平衡法：取两侧华佗夹脊，通过一指禅屈拇指的指推法，力度作用于后关节处，控制手法，频率1min100次。③解痉通畅法：取风池穴，对相应部位实施椎动脉寰枕关节至脊柱方向，经手指按压并推动，控制按压手法频率，1min90次，按揉颈项部5min。治疗2周后休息2日，再行下一疗程，连续治疗4周。

3 观察指标

临床症状：按《颈性眩晕症状与功能评估量表》[1]评估临床症状参考，主要评估肩颈痛、眩晕、头痛，评分越高提示症状改善越好。

生活质量：用生活质量问卷QLQC30[3]评估生活质量，量表包括30个条目，涉及功能领域、症状领域等15个领域，评分越高表示生活质量越高。

用SPSS22.0软件分析相关数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计意义。

4 治疗结果

两组治疗前后临床症状评分比较见表1。

表1 两组治疗前后临床症状评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后临床症状评分比较 （分，±s）

指标 例 肩颈痛 t P 眩晕 t P 头痛 t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 2.55±1.10 3.41±1.08 3.300 0.002 4.45±1.08 9.89±1.52 17.260 0.000 1.54±1.15 1.52±0.25 0.101 0.920观察组 35 2.53±1.09 4.34±1.85 4.987 0.000 4.43±1.06 12.20±2.24 18.549 0.000 1.56±1.18 1.89±0.77 1.384 0.170 t 0.076 2.568 0.078 5.048 0.072 2.704 P 0.939 0.012 0.934 0.000 0.943 0.009

两组治疗前后生活质量评分比较见表2。

表2 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 35 50.32±5.58 65.32±5.89 10.928 0.000观察组 35 50.43±5.56 81.65±6.01 22.559 0.000 t 0.083 11.481 P 0.935 0.000

5 讨 论

椎动脉型颈椎病属中医“头痛”、“眩晕”范畴。肾虚，肝肾不足，气血亏虚以及过度劳损为其主要病机[2]。

针刺可扩张血管，加快血液循环，改善组织缺血缺氧情况，从而减轻头晕、眩晕症状[3]。推拿可使头部、颈部神经放松，促使头颈部血液循环，减轻临床症状[4]。

针刺联合推拿治疗椎动脉型颈椎病效果较好。