温针灸联合Bobath技术治疗痉挛型脑瘫临床观察

兰 金，魏冬锋

（河南省驻马店市中心医院儿童康复科，河南 驻马店 463000）

脑性瘫痪是指发育缺陷或进行性脑损伤而导致综合征损害，其中以痉挛型脑瘫较多见，主要表现为智力、运动功能及语言障碍等[1]。Bobath康复技术可通过纠正异常姿势，维持正常姿势，促进患儿运动发育，目前主要用于肢体活动障碍及脑瘫的治疗[2]。本研究用温针灸联合Bobath技术治疗痉挛型脑瘫效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为我院2017年12月至2019年6月收治患儿，按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组男20例，女25例；年龄7～36个月，平均（18.60±2.12）个月。观察组男21例，女24例；年龄7～35个月，平均（17.80±2.10）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合痉挛型脑瘫诊断标准[3]。痉挛型脑瘫，家属签署同意书。

排除标准：其他型脑瘫，精神障碍或癫痫发作，依从性差。

2 治疗方法

两组均给予常规治疗。①基础药物治疗：肌内注射单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液，2日1次，1个疗程15次，治疗3个疗程。②基础康复治疗：依据病情采取捏脊、脑循环及经皮神经电刺激治疗等。③Bobath康复技术：患儿取仰卧位，屈曲双侧下肢至腹部，然后固定下肢姿势，接着以内收内旋方向将其上肢固定于胸部，患儿取坐位并固定患儿头部及上肢，屈曲膝髋关节；接着以舒张伸展模式对患儿下肢分别进行伸展、外旋，以同样的方式锻炼上肢、头部、爬行、翻身坐位、站立、步行、维持正常肌张力活动等训练。每次20～30min，日1次。

观察组联合温针灸治疗。取患侧上肢阳溪、合谷、肩髃及曲池等穴位，患侧下肢三阴交、足三里、髀关及梁丘等穴位，局部消毒，常规进针得气后，将约3cm长艾柱套在针柄上点燃，行温针灸，每次30min，日1次。

两组均治疗6天休息1天，4周为一疗程，连续治疗3个疗程。

3 观察指标

采用格赛尔粗大运动发育（GDS）量表[4]对适应性、大运动、精细动作、言语和个人社交进行评价，得分越高表示恢复越好。

采用儿童功能独立性评定量表（WeeFIM）[5]对综合独立能力进行评价，得分越高表示独立能力越好。

用SPSS20.0进行数据分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[6]

双侧或单侧肢体肌张力减少2级以上为显效。双侧或单侧肢体肌张力减少1级为有效。肢体张力较治疗前无显著改变为无效。

5 治疗结果

两组治疗前后GDS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后GDS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后GDS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 言语 精细动作 大运动 个人-社交 适应性对照组 45治疗前 42.81±18.29 36.17±11.94 36.02±8.30 38.03±10.84 44.96±15.69治疗后 44.54±17.59* 49.06±13.58* 48.49±10.19* 52.75±11.26* 57.01±17.67*观察组 45治疗前 43.90±17.74 35.13±12.30 37.35±9.10 39.09±11.60 46.02±16.54治疗后 48.70±18.01*△ 62.50±11.70*△ 62.10±11.54*△ 63.34±12.10*△ 69.55±18.30*△

两组治疗前后WeeFIM评分比较。治疗前后WeeFIM评分对照组分别为（62.50±17.89）、（62.52±17.90），观察组分别为（63.65±19.69）、（110.03±11.36），治疗后WeeFIM评分观察组显著高于对照组（P＜0.05）。

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

脑瘫属中医“五迟”范畴。Bobath康复技术是以正确姿势及运动模式降低患儿肌张力，培养正确姿势，以改善肢体功能，对脑部功能达到修复作用，目前广泛应用于小儿脑瘫的治疗中[7-8]。温针灸可促进脑部血液循坏，加快脑部营养物质代谢，促进神经元细胞的修复及再生。针灸刺激脑部的神经系统，以建立完整的神经反射弧，促进肢体功能的恢复[9-10]。

温针灸联合Bobath技术治疗痉挛型脑瘫可以提高患儿适应性及独立能力，临床疗效较好。