个性化心理护理对甲状腺癌围手术期患者情绪及康复的影响

余 韬，龙丽帆

（1.重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300；2.中南大学湘雅二医院，湖南 长沙 410208）

甲状腺癌（thyroid carcinoma）发病原因尚不十分明确，且其发病率在逐年增高[1]，与情志异常有着密切的关系[2]，因此，心理护理可使患者的依从性及康复速度提高。本研究甲状腺癌围手术期个性化护理观察对情绪及康复的影响，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2017年12月至2019年4月本院进行手术的甲状腺癌患者，通过病理检查明确诊断，存活时间6个月以上；排除有精神疾病及严重肝、肾功能障碍。随机分为观察组与对照组各45例。观察组男32例，女13例；年龄26～58岁，平均（32.3±16.2）岁；病程1～3年，平均（1.2±0.7）年；乳头状癌30例，滤泡状腺癌8例，髓样癌7例。对照组男31例，女14例；年龄23～59岁，平均（28.2±16.7）岁；病程2～4年，平均（1.6±0.9）年；乳头状癌32例，滤泡状腺癌7例，髓样癌6例。两组性别、年龄、病程、病理分型等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

均用甲状腺全切术，术后根据病情及治疗指南用放射性药物131I治疗，首次给予总量的1/3左右，之后在1周内补全剂量，继而维持治疗并同时观察3个月。

3 护理方法

两组均用常规护理方法[3]，主要包括手术前的准备工作，对患者术前情绪评估，术后常规护理及其相关并发症护理。

观察组加用个性化心理护理。①情绪疏导护理。怒喜思悲恐等相关情绪过于激烈超过人体耐受的极限或者持续时间过长，都会影响相关脏腑的气机运动，从而导致患病或使已病的机体病情进一步加重，所以在对患者进行情绪关怀护理时，需要根据情绪致病的种类不同予以不同方式的施护，如当患者情绪波动较大时，告知患者深呼吸并播放轻松音乐以转移患者关注点，从而稳定情绪；当患者心情焦虑并担心是否手术成功时，应介绍手术成功的案例；当焦虑程度严重时应当将手术日期相对推迟，并与患者谈心以减轻其焦虑心情[4]。②心理关怀护理。手术完成后，对患者进行鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持良好的精神心态，提高患者生活质量。③出院后康复指导。出院时嘱患者按规律服药以减少伤口处的瘢痕增长。服用相关药物以维持甲状腺功能，定期复查，且告知在用药期间如果出现相关不良反应及时就诊。

4 观察指标

用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分标准进行护理前后评分，其分数越高表明焦虑或抑郁的心理症状越严重[5]。

用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组护理前后SAS评分比较见表1。

表1 两组护理前后SAS评分比较 （分，±s）

表1 两组护理前后SAS评分比较 （分，±s）

注：与本组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，△P＜0.05。

组别 例 护理前 护理后观察组 45 53.13±6.42 34.34±6.64*△对照组 45 52.86±7.26 43.64±5.34*

两组护理前后SDS评分比较见表2。

表2 两组护理前后SDS评分比较 （分，±s）

表2 两组护理前后SDS评分比较 （分，±s）

注：与本组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，△P＜0.05。

组别 例 护理前 护理后观察组 45 54.32±6.51 38.53±6.83*△对照组 45 53.12±8.32 47.59±7.52*

两组康复情况比较见表3。

表3 两组康复情况比较 （d，±s）

表3 两组康复情况比较 （d，±s）

组别 例 术后下床活动时间 住院天数观察组 45 2.12±0.52 5.12±0.63对照组 45 4.12±0.51 8.14±0.63 t 17.882 18.332 P 0.000 0.000

两组并发症比较见表4。

表4 两组并发症比较 例（%）

两组手术前后FT3和FT4指标比较见表5。

表5 两组手术前后FT3和FT4指标比较 （pmol/L，±s）

表5 两组手术前后FT3和FT4指标比较 （pmol/L，±s）

FT4治疗前 治疗后3个月 t P 治疗前 治疗后3个月 t P观察组 45 25.2±5.2 4.1±1.2 9.328 ＜0.05 73.0±12.0 12.0±7.0 9.142 ＜0.05对照组 45 24.9±5.4 9.1±1.9 5.834 ＜0.05 75.0±11.0 28.0±9.0 4.235 ＜0.05 t 0.158 4.353 0.235 3.784 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例 FT3

6 讨 论

甲状腺癌的最好治疗方式为手术切除治疗，并同时服用药物维持甲状腺相应功能。与此同时，还应当对甲状腺癌围手术期心理进行疏导，告知治疗期间心理因素对疾病的影响，提高患者的依从性和对医护人员的信任，使其主动配合治疗。