夏景林：温医大附一院的战“疫”启示录

文/本刊记者 黄柳

思想认识到位，党员干部带头；危重排查主动，救治方案精准；科学前沿熟悉，疫情研判准确；工作作风扎实，综合措施细致……温医大附一院医教研管，“火力”全开。

新冠肺炎疫情期间，温州医科大学附属第一医院（以下简称“温医大附一院”）被确定为省级定点医院，也是浙江省定点的两家国内知名三甲综合医院中的一家。医院党委书记夏景林4月3日接受《中国医院院长》杂志记者采访，详细总结并展开了一幅温医大附一院的战“疫”启示录画卷。

提早准备 围绕“三零”目标周密部署

本次新冠肺炎疫情中，浙江省一度是全国确诊病例数第二多的省份，而省内以温州市的疫情较严重。但早于全国抗“疫”大幕开启之前，温医大附一院就全面启动了疫情防控工作。

“我们客观分析，在经济和社会方面，温州与武汉来往密切，温州成为了输入性疫情比较严重的地区。”夏景林告诉记者，早在1月19日，国家卫生健康委第一次披露新型肺炎情况的当日，医院就成立了防控工作领导小组，下设综合协调、医疗救治、院感防控、物资调配、监督检查等10个专项工作组及65个专科新型肺炎防控工作小组，确保全院防控工作“零死角、零盲区、零疏漏”。

9天之后，1月28日，医院成为新冠肺炎重症、危重症患者定点与集中收治医院，开始收治第一例新冠肺炎患者。足见，医院打的是一场准备充分的战“疫”！

夏景林向记者介绍，自战“疫”号角吹响，基于“院领导24小时值班制”，他本人已经两个多月没有回家了；而医院在周边宾馆、酒店及院内医护值班楼为医务人员准备的休息用房有数百间。他告诉记者，作为省级定点医院，医院明确了新冠肺炎零漏诊、医务人员零感染、重症患者零死亡的“三零”目标，“我们需要给医务人员创造尽可能好的休息条件，确保作战能力；大家的工作非常辛苦！”

回忆起疫情初期筹集医疗物资的经历，夏景林还向记者感慨，“得知有一批防护物资需要从外地运回，除夕当天，医院相关负责同志紧急出动，都没顾上吃年夜饭……”他表示，经温州医科大学领导和医院领导多方努力筹集物资，受温医大海外校友会捐赠，疫情期间，医院不仅做到了院内物资充裕，还多渠道向驰援武汉的医疗队输送物资。

紧跟前沿 联动临床

作为医教研一体发展的百年老院，此次疫情中，温医大附一院科研攻关小组密切跟踪科学前沿，结合实际形成“谨防漏诊无流行病学史的患者”“警惕呼吸道以外的症状！如消化道症状等”“发热、影像学、血常规三项依据中：影像学最敏感”3个专家共识和“发热多少度作为排查标准比较合适”1个专家观点，及时联动、指导临床，提升疾病诊疗的能力与效率！

夏景林向记者介绍，在新冠肺炎“疑似病例”的国家诊疗标准尚圈定在“流行病学史”与“发热、血象指标、影像指标”等组合范围时，温医大、温医大附一院以科研为支撑，增加了“无流行病学史+影像+血常规”以及“无流行病学史+影像+发热”的疑似病例判定共识，有效指导临床筛查；而后来，随着疫情发展、临床论证推进，国内共识也做了类似增补，“这说明我们的工作早做了一步，医院把救治工作和病例研究结合起来，利用专家优势和学科优势，同时间赛跑，为科学防控提供了‘温州经验’！”

危重救治 主动细致

在温州，市第六人民医院（传染病专科医院）与8家区县医院组成了市级的定点医院，救治疑似和普通患者；温医大附一院作为省定点医院负责危重患者的集中救治。

“围绕危重患者的救治，我们也真正做到了主动与细致！”夏景林如是总结并告诉记者，医院为了尽早发现重危患者，变被动为主动，组织了6组专家，每日主动联系温州市下属各县市区，采取现场会诊、远程、电话等形式主动摸排重危病人，对重危病人，发现一例转入一例。数据显示，医院救治的危重患者中77%由院外转入。

对于收住入院的危重患者，医院采用“一线、二线专家联动、多学科专家合作、省内外专家共商”等措施来为每一位患者制定科学的救治方案。在一线隔离病房，医院安排最强的专家团队负责病人救治和病情观察，在隔离病房之外组建多学科二线专家团队，对每一位危重病人实行“一人一专家、一日两会诊”，即每位重危病人由一位专家负责、每天上下午各进行两次多学科讨论。医院严格实施以患者为中心的“专管团队”照护模式，成立隔离病房护理质量双重监控小组，内设小组长全程跟踪，外围由监护室护士长组成的质控团队实时进行监管和指导，保证患者的护理质量与安全。

夏景林特别介绍，在温州医科大学校长李校堃院士的帮助下，医院先后与钟南山、李兰娟、王辰院士团队和复旦中山医院、华山医院及省内专家展开远程危重病例讨论；正是通过“省内外专家共商、一线二线专家联动、多学科专家合作”的模式，提高了危重症患者救治成效。

信息化实时助力 准确研判疫情

采访中，夏景林书记向本刊远程播放的幻灯资料中，数据、表格占据了较高的比重；记者看到了新冠肺炎患者情况日报表被细分为发热门诊例数、新增留观例数、确诊例数的曲线图，还看到了新型冠状病毒阳性率的每日数据与趋势图以及发热门诊接诊时间段（每日0-8时 8-16时 16-24时）的对比图等等。

温医大附一院作为国内知名的信息化医院，疫情中信息系统发挥强大的作用是业内人士关注的重点。夏景林表示，自己近期接受采访基本都会被问到相关问题，“信息化在患者信息的实时汇总、分类辨析，帮助管理者预判走势等方面发挥了较好的支撑作用。”他还介绍，在住院、门诊流程中增设疫情防治必需的环节，做到自动管控，也得益于信息化发挥作用。

夏景林(右一)向温州市副市长汤筱疏(中)汇报救治情况。

预案指导复工复产 “尽在掌握中”

温医大附一院的复工复产工作中，患者流线、科室排班也通过信息化联动，步步为营，“尽在掌握中”！

夏景林介绍，2月24日起按普通门诊排班（前期停诊科室除外），限制放号，防止大量病人聚集；按照疫情发展趋势，计划逐步按每周70%、80%、90%、100%恢复门诊量，“当前运行与计划基本吻合。”

推进线上，他还表示，医院以此次抗疫为契机，逐步扩大互联网医院专科门诊；温医大附一院“云医院”在2月14日至20日一周，每日咨询量维持在500人次以上，处方量均超过300张，最高处方量达到489张/日，一定程度上满足了患者需求，并分流了不必要的线下就诊。

紧抓线上教学，温州医科大学本科生40门课程、留学生8门课程的线上教学始终有条不紊地开展；而医院作为浙江省多专业的住培基地，承接病理科、儿科、妇科、风湿免疫科等专业的线上住培等工作自2月中旬即高效运行。